胰岛移植获得成功

　　

    一个新研制的移植方法使得I型糖尿病病人可能持久地离开对胰岛素的依赖。

    尽管大多数I型糖尿病患者采用注射胰岛素的方法进行治疗，但是移植胰岛细胞已经被用来治疗那些血糖浓度不可控制的病人。然而，在实际应用中确实失败的，在接受胰腺胰岛移植的病人中只有8%的病人能达到不依赖胰岛素的效果，且最长的只持续达一年。因为很难获得足够量的b细胞和解决移植排异。此外，目前使用的一些免疫抑制试剂，如类固醇类激素肾上腺糖皮质激素，会诱导胰岛素抗性。在即将于7月27日出版的New England Journal of Medicine上将发表一篇Shapiro等人的研究报告，介绍了一种不使用肾上腺糖皮质激素的免疫抑制途径，包括使用阻止白介素2信号途径和T细胞激活的药物，tacrolimus，sirolimus和daclizumab。从死尸的胰脏中分离的胰岛细胞通过主门静脉，移植到七个接受新的免疫抑制药物结合治疗的病人体内。所有七个病人都可以终止胰岛素治疗，平均持续达12个月，而且没有严重的细胞排异现象发生。
    波士顿Beth Israel医院的Terry Strom说：“这是一项重要的研究工作，意味着可能获得可移植的胰岛。”该项研究的另一创新之处在于，病人在获得治疗性胰岛素不依赖性之前需要接受第二次移植。Strom说：“这对于了解为什么第一次注射胰岛无效，而需要第二次注射是重要的。可能在早期时间段，病人还不是免疫抑制的，在复杂的自身免疫和同种异体移植排异反应作用下，胰岛细胞不能存活。”Strom补充说该实验的成功，为研究免疫耐受性诱导开创了一个有吸引力的领域，并提供了一条无需进行长期的免疫抑制而使病人接受移植的新路。