HIV耐药的早期预测

　　

    在为HIV感染患者进行抗病毒治疗时，尽早了解药物能否达到治疗目标是非常重要的，因为一部分患者在经过几个星期的治疗后，HIV会产生耐药性，如果了解这种情况的发生，就可以运用新的药物治疗方法继续进行有效的治疗。传统观点认为，必须等待4-8个星期才能准确评价药物的作用情况。

    美国国家变态反应和感染疾病协会（NIAID）和国家癌症协会（NCI）研究人员新的发现表明，医生能够在一个星期之内就这些情况作出回答。研究指出经过一个星期治疗后血中病毒的消失情况能够准确预测这种治疗方法在这个患者中的长期疗效。该研究发表在2001年11月24日The Lancet杂志上。

    NIAID感染疾病专家和该文主要作者Michael A. Polis, M.D., M.P.H说现在终于有一种快速，简单和直接的方法能够预测药物的治疗作用，除了能够解决HIV的耐药问题之外，这种方法还能够避免患者使用无效而有毒副作用的抗病毒药物。

    目前有17种不同的抗HIV药物，它们以各种不同的组合形式治疗不断变异的HIV，因为病毒对单药治疗常常迅速产生耐药。这些药物的作用机制大同小异，因此对一种药物耐药，对其他药物至少也存在部分耐药。预测究竟哪个药物能够起作用是非常困难的。

    评价一种药物对某个个体的有效性的标准方法是：检测经过4-8个星期的治疗后患者血中的病毒数量。NCI计算生物学家，该文重要作者Dimiter S. Dimitrov, Ph.D., Sci.D说以前没有人能够比这个时间更早准确地预测药物的有效性。

    为了检测患者的耐药性，医生还分析了病毒基因物质RNA的情况，了解患者是否已经有耐药性。培养接受药物治疗患者的病毒样本是检测患者耐药性的另一种方法。Dr. Polis说这些方法虽然有用，但是它们都不能现在这种方法来得快速准确。

    Dr. Dimitrov和polis研究小组监测了3组临床实验患者的资料，这些实验是在HIV感染的成人和儿童身上进行的，目的是为了检验各种抗病毒药物的有效性。自从治疗一开始，研究人员就每天监测患者的病毒情况。研究人员发现第6天时病毒负荷下降50倍或者以上者，患者对治疗药物具有长期反应。相反，如果病毒负荷只减少5倍或者更少的话，他们对药物的长期反应性就很差。这种单次检测结果的准确性达95%以上。Dr. Dimitrov说他们正在寻找更多的参数以更准确地进行疗效的评价。

    近期报告表明美国HIV患者进展成AIDS人数和死于AIDS的人数减少幅度逐渐降低到0。该文作者，NCI研究人员Robert Yarchoan, M.D说这些证据表明现在的药物对HIV的进一步治疗已经无能为力了，解决问题的一种办法是开发出新的药物，另一种方法是更有效地使用现有药物，本次研究的发现为第二种方法的实施提供了前提。

    科学家还提醒，在第六天好的结果并不能保证患者的病情能够好转。Dr. Dimitrov说还需要更多组患者进行实验来验证这种方法在实际应用中的实用性。（基因潮 ）