大有前途的胰岛素吸入器

　　

【生物通编译】

随着研究的发展，一种新型的无需针筒的胰岛素给药设备的出现表明这种掌上吸入器可以取代大多数糖尿病患者为了控制自己的血糖水平，每天必须进行的针管注射。

佛蒙特大学的William Cefalu和迈阿密大学的合作者们在Annals of Internal Medicine1上报道说，这种吸入器可以将粉末状胰岛素转为可以直接吸入肺部的良好的雾状，在一小组II型（成年型）糖尿病患者中很好地控制了血糖水平。 第一个研究由迈阿密大学的Jay Skyler领导的同一组研究者发表在上周的The lancet杂志上，使用类似的检测方法发现了类似的结果，但是该研究集中于那些通常要求每天至少注射两次胰岛素的I型糖尿病患者身上2。 其他研究者对这两项研究结果持谨慎态度，因为这两项研究都只对患者观察了三个月，而三个月的时间并不足够长或者说不够严格确证吸入胰岛素，长期而言，和注射胰岛素同样有效和安全。 位于波士顿的麻省总医院的进行糖尿病研究的David Nathan说：“目前的研究结果仅仅代表了吸入型胰岛素生物学活性以及在II型糖尿病患者中在短期时间内的安全性的一个初步证明。”

将来有一天糖尿病患者可以使用掌上胰岛素吸入器而取代这些注射器。

目前比较吸入型胰岛素与注射型胰岛素的长期效果的几个更大规模的研究正在进行当中。

两个研究得到了制药巨头辉瑞公司的赞助，该公司与Inhale Therapeutic Systems合作开发了这种新型的粉状胰岛素和吸入型设备，并使其商品化。如果得到监控部门的批准，这种胰岛素吸入器到2003年将可以在美国上市。

其它呈递胰岛素的无针方法，如可植入的泵和鼻喷剂，或者过于昂贵，或者没有注射胰岛素有效。

但是吸入器不能完全取代注射。两项研究中的患者都需要在入睡前接受胰岛素注射。他们不得不吸入10到20倍正常剂量的胰岛素，因为肺部仅可以吸收有限数量的胰岛素。英国University of Bristol的，研究糖尿病和胰岛素治疗的Edwin Gale建议说，这使得对吸入式治疗的费用的关注增加。

Nathan对那些最常见类型的糖尿病，II型糖尿病患者使用胰岛素吸入器的需要表示怀疑。与I型糖尿病不同，不是所有的II型糖尿病患者都需要接受胰岛素注射，而那些需要接受胰岛素注射的患者通常一天也仅仅需要接受一次注射。

这篇发表在Annals of Internal Medicine上的报道被批评说缺少对照组。该研究的第一作者Cefalu说，他们设定了一个对照组，但是在文章中没有提到。

1. Cefalu, W. T. et al. Inhaled human insulin treatment in patients with Type 2 diabetes mellitus. Annals of Internal Medicine 134, 203–207 (2001)
   
   
2. Skyler, J. S. et al. Efficacy of inhaled human insulin in Type 1 diabetes mellitus: a randomised proof-of-concept study. The Lancet 357, 331–335 (2001).

——摘译自2月6日Nature scienceupdate

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