肿瘤标志谱将在未来肿瘤诊治中发挥重要作用

　　中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤研究所程书钧研究员，4月11日在中国医师协会举办的举行的第六届中国名医论坛上说，近30年来，许多国家对肿瘤的研究都给予了极大的关注，但在全球范围内，恶性肿瘤仍然极大地威胁着人类的健康。未来20年，我国恶性肿瘤的死亡率将会继续上升，预计2020年，我国癌症发病人数将达到300万，死亡220万，全球新发病例将达1500万，死亡1000万，人类始终面临着防范恶性肿瘤的新挑战。  

        程书钧院士说，目前在肿瘤防治中面临着的一个非常重要的问题就是癌前病变问题。几乎所有的实体肿瘤，它的正常细胞发展成侵袭性肿瘤的时候都有一个阶段，这个阶段大约需要10年到30年。癌前病变是发展成肿瘤的一个极其重要的关键阶段，这个阶段必然会在今后的肿瘤防治中起到非常重要的作用。但是，我们现在并不清楚癌前病变是如何发展成为对人有危害侵袭性肿瘤的机理。这就需要将研究方向“锁定”在肿瘤“起步”阶段，研究肿瘤早期发生、发展的全过程，科学的发展已经证明，对分子细胞生物学以及体液中的蛋白质组学等新技术新方法的研究，将有望将肿瘤的早期诊断大大地提前。已经有研究显示，对肿瘤的早期发现和早期治疗将有助于提高肿瘤的5年生存率。  

        程书钧院士说，肿瘤是环境与宿主因素相互作用、多基因参与的复杂疾病，具有多阶段性和缓慢发展的特点。因此，不能设想任何一个单一的肿瘤异常改变（肿瘤标志），就可以准确无误地用于肿瘤的早期发现和诊断，以及用于指导临床治疗。从单基因向多基因，从单一层次向集成层次，从细胞向整体的研究模式，已经逐渐成为未来肿瘤研究的主导方向。  

        肿瘤标志的研究与应用也会由单一标志向多个标志以及标志谱的方向发展。与癌变相关的DNA、RNA、蛋白质、染色体以及细胞变化谱等将会逐渐被人们认识。这些与癌变相关的变化谱将会成为肿瘤标志谱，更准确地用于指导肿瘤的预防、诊断和治疗。  

        程书钧院士最后表示，预计在不久的将来，将会出现与肿瘤发生、发展相关的基因突变谱，基因甲基化谱、基因多肽谱、基因表达谱、体液蛋白质（或其他化学成分谱）、染色体谱，以及细胞和组织器官的分子影像谱图等。其中尤以血液为代表的体液蛋白质（或其他化学成分谱）将逐渐成为肿瘤标志研究领域中的热点，并在未来肿瘤早期发现、早期治疗中发挥重要的作用。这些集成式的肿瘤标志的出现和广泛应用，将会使肿瘤的早期诊断水平进一步得到提高，并逐步改变当前诊治中晚期肿瘤的被动局面，使肿瘤的早期发现、预防和控制成为可能。