生物通综合：健康报消息，2007年伊始，北京大学人民医院黄晓军教授报告了一个好消息：困扰造血干细胞移植多年的供者来源问题得到解决——以往需要供者与受者的六个位点全部相合才能够移植，这一直是限制造血干细胞移植广泛应用的瓶颈。如今，该院血液病研究所已建立了“HLA不合造血干细胞移植技术体系”，从配型、抗排斥、抗感染、复发等诸环节有效解决了这一难题，使位点部分不合者也获得治疗机会。这将使更多病人受益于造血干细胞移植，同时标志我国在这一领域的创新性研究目前居于世界领先水平。

造血干细胞移植是血液恶性疾病的有效治疗手段，但其前提是找到合适的供者。几十年来，供者来源困难一直是限制本项技术广泛应用的技术瓶颈。为此，全世界造血干细胞移植工作者致力于从多方面、多层次解决此问题。

　　对无合适HLA相合同胞的病人，HLA相合的非血缘关系志愿供髓者是造血干细胞移植的另一选择。在非血缘志愿者骨髓库中能否寻找到HLA相合的非血缘志愿供者，与以下几点有关：1.志愿供髓库的大小，志愿库越大，可能性越大。2.受者HLA单倍体表型，例如一个约10万人的志愿者库，人群常见HLA单倍体表型受者，找到合适供者的可能性为90％，而人群少见表型受者，找到合适供者的可能性不到10％。3.病人的原发病情况：慢性髓性白血病（CML）慢性期病人一般情况好，有充分的时间找寻无关供者，因而找到的机会，高于急性白血病及重型再生障碍性贫血的病人。脐带血（cordblood）是造血干细胞移植供者的另一个选择。同骨髓移植（BMT）相比，CBT的移植物抗宿主病发生率较低，但造血恢复较慢。脐血移植虽病例逐年增多，但病例主要集中于儿童。

　　传统的移植技术要求供者与受者的HLA必须完全相合，否则移植后的移植物抗宿主病及排斥率均较高，总生存率极低。

为解决HLA不合的移植，国外多采用体外去T技术，早期的临床结果不甚令人满意，去T后的移植相关死亡率高达70％。近年来，我国在HLA不合移植技术方面取得了重大进展，我所迄今采用新的配型不合技术体系，完成HLA不合移植300多例，总体生存率达到60％～70％，标危病人达到80％，高危病人50％，总体移植物抗宿主病发生率为40％左右，Ⅲ～Ⅳ度移植物抗宿主病仅10％左右。

同非血缘骨髓/脐带血相比，采用GIAC技术体系进行HLA不合移植具有供者来源更加广泛、成本低、更强的可操作性等优势。

黄晓军教授简介：

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