《Science》病毒H1N1特征 最混乱 最温和

　　

生物通报道，2009年岁末，Science将本世纪第一场流感病毒评为年度病毒，2009年全世界都逃不开甲流的侵袭，所幸的是，甲流并非来势汹汹，作者甚至把这场甲流疫情以四个字总结：虎头蛇尾。

 

Science杂志发表了一篇短评文章对年度病毒新甲流H1N1进行了点评，生物通编辑整理该篇文章的重点脉络，随着我回顾2009年甲流疫情的特征。

 

温和

尽管从2009年6月起，所有媒体铺天盖地的报道新型H1N1甲流疫情，尽管新型H1N1毒株对青少年和孕妇特别危险，但在大量的数据显示，在健康人中，它引起的流感不比季节性流感严重，甚至比季节性流感还温和。

 

据路透社报道，研究者周一(11月7日)表示，甲流顶多比普通流感严重一点，甚至有可能更为温和 。研究者分析了密尔沃基和纽约这两个城市甲流疫情的详细记录，计算出甲流死亡率大约为0.048%。

 

哈佛大学的Marc Lipsitch和同事在文中写道：“这也就是说，大约2000个人中有1个有甲流感染症状的人会死亡。”甲流患者中约有1.44%的人会住院治疗，0.24%的人需要进入重症监护室。

 

混乱

混乱之一 名字

这次全球蔓延的大流感不像当年1918西班牙大流感一样，有一个响当当的名字。反而，这次的流感命名为甲型流感H1N1可能给人们造成误解，这名字就与季节性流感的名字一样，毫无特点，无法区分。

 

而实际上，这次的流感已经不是季节性流感，病毒株来自变异的猪流感，基因组中间还穿插有其他流感基因片段。甲型流感H1N1的名字实在无法传递出这些信息。

 

新流感绰号繁多

目前，新流感H1N1的叫法并没有受到认可，新流感具有多个绰号，有：墨西哥流感，猪流感甚至北美流感。

 

世卫组织说

尽管新流感的这些绰号可能更便于让人们接受和理解，世卫组织却不认同，因为这些绰号要么涉及国家地区要么涉及动物，这可能给这些国家带来影响，给畜牧业带来影响。

详情请查看生物通前期报道：世卫给新流感“正名”又一个糊涂名字？

 

混乱之二 监管问题

由于缺少对猪的流感的监控，该病毒很多年都没被发现。到它被发现时，已经在人类中流行了几个月，那时用隔离和抗病毒药物来控制疫情（这是世卫组织储备药物的目的）为时已晚；数学模型表明如果一个新型流行病毒发现得早，疫情是可以控制的。不少国家不顾世卫组织的建议，实行了无用的旅行禁令和检疫措施，埃及甚至杀死了所有的猪——尽管没有猪传染人的病例。

 

混乱之三 疫苗抉择

尽管甲流来得匆忙，现代社会先进的疫苗制备技术还是帮助人类及早做出了疫苗。由于赶制得匆忙，很多民众对疫苗的质量持怀疑态度，更有甚者，美国的网络邮件中出现了反甲流疫苗获活动。

 

当然，最受关注的还是甲流疫苗是否存在副作用，面对看似柔和的疫情，该不该打委实是个难题。据Science报道，对疫苗的疑虑也达到了一个新的高度。一些名人谴责疫苗，自豪地宣称他们不会让自己易受H1N1病毒感染的孩子注射疫苗；不少人接受了这种观点。互联网也给有关疫苗的谣言煽风点火，传播了各种各样的假消息，从毫无根据的疫苗“尚未经过人体测试”到妄想出来的“这是一个世界卫生组织的阴谋，目的是减少世界人口”都有。

 

此外，甲流疫苗到底是接种一针还是接种两针，也有不同意见。

详情请查看生物通前期报道：

Nature聚焦甲流疫苗 副作用难预测 敢打否 该打否？

副作用受关注 甲流疫苗 该打与不敢打的理由？

甲流疫苗 一针够不？NIH与WHO意见不一 

（生物通 张欢）

 

附

Science原文

多年来，科学家们一直警告说，流感大流行会在任何时候爆发，引发与1918年西班牙流感同级的全球性灾难。他们猜测肇事病毒会首先在亚洲出现；而且从2003年以来，他们一直担忧H5N1禽流感病毒株可能就是这种病毒。为此，世界各地的卫生官员们起草了一个又一个应急方案。

 

但是，去年春天爆发的流感大流行与所有应急方案里的那种完全不一样。它不仅首先在北美出现，而且这个导致这场流感大流行的猪病毒是已经在人群中传播的H1N1病毒的一种新类型。尽管新型H1N1毒株对青少年和孕妇特别危险，但在其他健康人中，它引起的流感不比季节性流感严重。科学家多次警告说，这个相对温和的病毒会发生变异，或者与表亲交换基因从而变得更致命。但是现在看来，这个不知如何从猪传染到人类的H1N1病毒似乎会因为造成混乱而不是灾难被载入史册。

 

并非一切准备工作都没起作用。由于新技术和“九一一”事件后建立的边境监视计划，该病毒得以更早在人类体内发现。墨西哥是疫情最严重的国家，但是一开始就公开讨论国内疫情发展并执行了一个积极的应对机制。科学家们以创纪录的速度确定了这个新型病毒的特征、分发了检测病毒的化验，并且研究发现的成果几乎是实时分享。监管部门火速批准新的疫苗和药物。而有互联网辅助的广泛宣传也让公众得以了解这个流行病的发展以及预防和治疗的种种努力。

 

然而，H1N1新型病毒最终揭示了全世界与大流行性流感作战的能力弱点多于优点。作为这场混乱程度之深的象征的世界卫生组织对流感是否该叫“大流行病”举行的幕后辩论过于拖沓；一些官员给这个病毒提议了很多名字，但没有一个被广泛接受。但是问题不仅仅是象征性的。

 

由于缺少对猪的流感的监控，该病毒很多年都没被发现。到它被发现时，已经在人类中流行了几个月，那时用隔离和抗病毒药物来控制疫情（这是世卫组织储备药物的目的）为时已晚；数学模型表明如果一个新型流行病毒发现得早，疫情是可以控制的。不少国家不顾世卫组织的建议，实行了无用的旅行禁令和检疫措施，埃及甚至杀死了所有的猪——尽管没有猪传染人的病例。

 

但最大的警钟是疫苗问题；疫苗是对付流感大流行的应急方案的基石。几乎当病毒一经被分离出来，公共卫生实验室和制造商就立刻全速行动。不幸的是，他们遇到了一个又一个困难。因为该流行病在4月首次出现，没有人指望疫苗会在南半球冬天到来时生产出来。但即使对北半球来说，疫苗也来得太少、来得太晚。大多数国家直到10月或11月才开始疫苗接种计划，但此时流感大流行的第二波已在大肆传播。

 

疫苗分配的问题也同样令人烦恼。尽管国际会议大唱全球公平的高调，但是贫穷国家还是排在了最后。到目前为止，世界卫生组织得到的帮助贫穷国家的疫苗数承诺只有2亿支左右，而直到12月初才开始交付疫苗。此外，美国未能靠采用免疫增强佐剂的方法解决疫苗供应不足的问题。而尽管有证据显示单剂量能保护10岁以上的人，使用了佐剂的欧洲国家还是坚持打两剂疫苗。到目前为止，疫苗在全球分配的差异并没有引发强烈的政治愤慨。但许多公共健康专家认为，如果H1N1的新型毒株导致更多人死亡的话，富国的行为会造成外交骚乱。

 

对疫苗的疑虑也达到了一个新的高度。一些名人谴责疫苗，自豪地宣称他们不会让自己易受H1N1病毒感染的孩子注射疫苗；不少人接受了这种观点。互联网也给有关疫苗的谣言煽风点火，传播了各种各样的假消息，从毫无根据的疫苗“尚未经过人体测试”到妄想出来的“这是一个世界卫生组织的阴谋，目的是减少世界人口”都有。

 

最后，这次虎头蛇尾的流感大流行或许最好被人们记作某一天会降临的真正严重的病毒杀手的试运转。而且事实已经证明，如果真正的头号大流感2009年爆发了的话，我们的世界肯定已经受到重创。

 

——马丁·恩瑟林克（Martin Enserink）和乔恩·科恩（Jon Cohen）