国庆催生甲流第二波爆发 当前应对教训

　　

生物通报道，9月的中国大陆多省市爆发社区甲流疫情，眼看着国庆八天长假即将到来，甲流疫情可能往着更危险的趋势发展，如何应对甲流在国庆后的第二波爆发值得有关部门深思！

 

9月8日，中国卫生部部长陈竺在新闻发布会上表示，从6月下旬以来到7日，中国已经发生了128起聚集性病例，最近的疫情出现了一些新情况，形势比较严峻。

 

根据陈竺的介绍，最近中国甲型H1N1流感疫情有本地病例数上升快、聚集性病例数上升较快和病毒已在部分人群中生根等三方面特点。而进入秋冬季节，学校开学以及中国迎接国庆60周年的一系列大型活动，都使得中国防控甲型H1NI流感的形势严峻。

 

世界卫生组织建议北半球各国准备应对第二波的大流行性传播。

 

隐性感染尤为担忧

随着国庆长假的临近，中国甲流疫情局势变得更为紧张，毫无疑问的，长假流动人口将激增，流动频率激增，这都为各地的甲流H1N1的病毒传播带来了更多的契机，并且随着秋冬季节的来临，季节性流感和禽流感也可能随着人口的流动而被带去各地，给各种病毒提供了一个交互接触甚至是杂交的机会。

 

在长途中，隐性感染者可能急剧增多，各地的旅行者将携带的病毒带着各个地方，这给10月份以后的疫情控制带来更大的压力！

 

世卫组织给应对第二波甲流疫情高峰开出了应对策略。

 

易于染病的人口众多

即使当前通常较轻微病症的模式继续下去，第二波流感大流行的影响可随着更多人染病而加剧。

 

需要重症监护的重病患者数量增多可对卫生服务造成最紧迫的负担，造成的压力可使重症监护病房无法应付，并可能会影响其它疾病的医疗。

 

监测耐药性

尽管采用了成百万的抗病毒药物疗程，但目前全世界发现的对奥司他韦具有耐药性的大流行性病毒屈指可数。对所有这些病例都进行了广泛的调查，迄今未记录耐药性病毒进一步传播的情况。正在继续进行密切监视，包括通过世卫组织实验室网络。

 

不同于季节性流感

现有证据说明流感大流行期间报告的疾病模式与季节性流感流行期间见到的模式有一些重要的差异。

 

受流感大流行影响的年龄组一般较年轻。对感染最多的人群是这样，尤其是对出现严重或致命疾病的人群。

 

至今，多数严重病例和死亡发生于50岁以下的成人中，老年人死亡相对少见。这种年龄分布情况与季节性流感的情况形成鲜明对照，在后一情况中约90%的严重和致命病例发生在65岁或以上的人中。

 

严重呼吸衰竭

可能最显著的是，世界各地的临床医师正在报告一种很严重的疾病，其中也涉及年轻和原本健康的人群，而这种情况在季节性流感感染期间很少见。病毒直接感染这些病人的肺部，造成严重呼吸衰竭。拯救他们的生命要依靠重症监护病房中高度专门和耗资巨大的监护，住院时间通常很长，费用也很高。

 

在南半球冬季期间，若干国家认为重症监护的需求是对卫生服务的最大负担。据这些国家的有些城市报告，近15%的住院病例需要重症监护。

 

防备措施需要预见到对重症监护病房的需求将增加，严重病例数突然增多可使这些病房不堪重负。

 

脆弱人群

现在各国充分一致的记录显示，妊娠期间的风险会加大。这种风险对类似当前的病毒具有更大的重要性，因为这种病毒尤其感染较年轻的人群。

 

数据继续显示，某些病症会加大严重和致命疾病的风险。其中包括呼吸道疾病，尤其是哮喘，心血管病，糖尿病和免疫抑制。

 

随着更多人感染而预测流感大流行影响的时候，卫生官员需要意识到许多此类引起易感性的病症在最近几十年中已变得更为常见，因此易感人群数量也越来越多。

 

严重和致命病例中经常可见肥胖症，而该病现在是一种全球流行病。据世卫组织估计，全世界有2.3亿多人患哮喘，2.2亿多人患糖尿病。

 

此外，哮喘和糖尿病等病症通常不认为是致命的疾病，尤其是在儿童和年轻成人中。因感染H1N1病毒促使年轻人死于此类病症，可能是流感大流行影响的另一个方面。

 

住院和死亡的可能性加大

据若干早期研究显示，某些亚人群中，包括少数民族和土著人群，住院和死亡的可能性较高。有些研究显示，与一般人群相比，这些人群住院和死亡的可能性可达四至五倍。

 

尽管不能充分了解其原因，但可能的解释包括生活水平较低和整体健康状况低下，包括哮喘、糖尿病和高血压等病症患病率较高。

（生物通 小茜）