李太生教授艾滋病新发现登国际刊物

　　

生物通报道：来自北京协和医院感染内科等处的研究人员发表了题为“Immunological and virological responses to cART in HIV/HBV co-infected patients from a multicenter cohort”的文章，在国际上率先报告了中国艾滋病（HIV）感染人群中14.6%合并乙肝感染（HBV），但高共感率并未影响到目前国产一线抗艾药物的疗效和药品造成的肝毒性。相关成果公布在全球艾滋病领域著名杂志AIDS上。

这项研究由北京协和医院李太生教授等人完成，早在2008年，李太生便带领课题组从全国12个医疗中心募集了550名艾滋病感染者纳入该项研究，结果发现，艾滋病毒感染人群中14.6%合并感染慢性乙肝，合并感染者免疫水平相对较低。

经过长期规范的“鸡尾酒”治疗后，艾滋病患者体内病毒得到有效控制，由机会性感染引发的艾滋病患者死亡率逐年下降。但与此同时，合并肝脏、肾脏、心血管及神经系统的疾病以及糖尿病等代谢性疾病，正成为困扰艾滋病患者健康状况的主因。其中肝脏疾病是艾滋病患者经有效“鸡尾酒”治疗后死亡的第一原因。

在这篇文章中，研究人员在国际上率先报告了中国艾滋病（HIV）感染人群中14.6%合并乙肝感染（HBV），但高共感率并未影响到目前国产一线抗艾药物的疗效和药品造成的肝毒性。

研究人员曾发现艾滋病毒感染人群中14.6%合并感染慢性乙肝，合并感染者免疫水平相对较低，他们分析认为这种结果可能为二者感染途径相同、艾滋病病毒感染后免疫力的下降使乙肝感染率提高所致。

不过研究人员也指出，值得欣慰的是，研究同时发现，目前国产一线抗艾药物对艾滋病感染的治疗效果并不受是否感染乙肝病毒的影响，这些药物产生肝毒性的几率也较小。

李太生教授研究组致力于艾滋病研究，去年曾在国际上率先报道，长期接受鸡尾酒治疗后血液中艾滋病病毒（HIV）已呈阴性的艾滋病患者，其泪液中仍有较高的HIV病毒载量。研究结果提示，泪腺、泪液及相关的组织、器官很可能是HIV病毒的新“据点”。这项研究引起国际上广泛关注。

研究人员以16名长期接受鸡尾酒治疗、外周血HIV病毒呈阴性的艾滋病患者为研究组，2名新诊断但未经治疗、3名治疗后产生耐药的患者为对照组展开研究。在艾滋病专科护士的协助及21位患者知情同意和配合下，研究人员非常艰难地取到了每位患者1毫升以上的泪液，用国际上通用的病毒载量检测、聚合酶链式反应（PCR）等多种方法，选取4个不同的基因点位同时开展检测，结果发现，研究组和对照组泪液中的HIV病毒载量无差异，为200拷贝/毫升~20000拷贝/毫升，远高于正常值（50拷贝/毫升以下）。

这一发现提示，除了CD4阳性的T淋巴细胞、巨噬细胞等已发现的艾滋病病毒“储藏库”，泪腺、泪液及相关的组织、器官很可能是HIV病毒的新“据点”，HIV极可能通过泪液发生传染。

（生物通：万纹）

原文摘要：

Immunological and virological responses to cART in HIV/HBV co-infected patients from a multicenter cohort

Objective: To evaluate the influence of hepatitis B virus (HBV) co-infection on immunological, virological and clinical responses to lamivudine-based combined antiretroviral therapy (cART) in Chinese patients. Design and methods: This prospective, multicenter cohort study recruited 529 antiretroviral-naive participants (aged 18-65 years, both genders) between 2008 and 2010. They were grouped by HBV serostatus. Virological and immunological responses were monitored at baseline and week 4, 8, 12, 24, 36 and 48. cART for all patients was nevirapine, lamivudine with either zidovudine or stavudine. Results: (1)HIV/HBV co-infection rate in our cohort was 14.6%. (2)Among 508 patients with complete baseline information, median CD4 level was significantly lower in chronic HBV-infected (CHB) group and isolated-core group. In CHB group, HBeAg positivity rather than HBV DNA level was associated with lower CD4 count. (3)In isolated-core group, occult infection rate was 9.5%. (4)At week 48, rate of HIV suppression below 40 copies/mL was 74.2%. Median increase in CD4 at week 48 was 127cells/[mu]L. Of note, HBV serostatus did not influence virological and immunological response to cART at each follow-up time point. Although HBV serostatus was associated with different ALT level during follow-up, hepatitis and hyperbilirubinemia rates were not significantly different. (5)3TC-based regimen was efficacious against HBV replication, with median decrease of HBV DNA 2.87 log copies/mL. However, HBeAg positivity was associated with poorer HBV DNA suppression. Conclusion: In our cohort, chronic HBV infection and isolated HBcAb positivity were related to faster HIV progression. Despite of this, virological and immunological responses were not affected by HBV serostatus.

人物简介：

李太生教授

李太生，1963年出生于河南省林县（今林州市）。1984年毕业于广州中山医科大学，并获学士学位。1990年获中国协和医科大学硕士学位，93年至99年在法国巴黎PITIE医院学习工作，并获博士学位。1998年被法国授予"优秀外国医师奖--维多利亚雨果奖"，是首次获得该奖的中国人。现为北京协和医院内科学系副主任、感染内科副主任和艾滋病诊疗中心主任。任卫生部艾滋病临床专家组副组长和卫生部艾滋病专家咨询委员会临床组副组长，中华医学会传染病与寄生虫分会常委兼艾滋病学组组长、中华医学会热带病和寄生虫分会常委，是我国著名的感染疾病专家和艾滋病专家。