声音嘶哑或为甲状腺肿瘤癌变 35岁女性高发

　　

   杭州市疾控中心最新检测，甲状腺癌发病率跃居第二位

　　35岁女性是高发人群，省肿瘤医院专家教你如何追踪——

　　声音嘶哑，可能是甲状腺肿瘤癌变

　　体检之后，很多中年人都会发现，自己脖子上有颗颗粒粒的结节，医生提示为甲状腺结节。

　　怎么办？有的人心急，不断地去找医生，要求一查到底，搞清结节是不是癌。有的人不当回事，医生要求注意少吃碘盐、海鲜，一概当作耳旁风。

　　浙江省肿瘤医院副院长葛明华在钱江晚报名医公开课上提出，两种态度都不对。

　　那么有了结节，而且不止一个，怎么办？

　　八九成结节都是良性的

　　甲状腺结节近年来确实患病率非常高。体检时，医师用手摸摸，大概100个人里3~7个人能摸到甲状腺结节。如果用B超查一下，这个比例更高，100个人里有20~76人可能查出。如果以人一生时间来统计，有1/2的人会长甲状腺结节。

　　甲状腺结节中85%~95%是良性的，多半是结节性甲状腺肿，只有很小部分是恶性肿瘤。

　　大部分的良性结节不需要开刀，不少患者一发现甲状腺结节就着急要做手术，没必要。

　　甲状腺结节，往往是多发的，B超查出一个肿块，其实在显微镜下可能有很多个，手术怎么做？开多少范围？全切了，功能就没有了；不全切，术后很快又长出结节，不断地开吗？甲状腺虽然不比心脏，但也很重要；没了它，会出现乏力、不想吃饭，要终身依靠药物。

　　声音变嘶哑，是恶变信号

　　一旦有了结节，每年体检时都不要忘记做个颈部B超。除此之外，平时自己要留意这样的信号。

　　比如出现声音嘶哑时，一定要注意。肿瘤细胞把神经烂掉，不可能一分钟完成，它是一个持续的过程；如果只是水肿，那就是一夜之间，第二天早上起来说话嘶哑。肿瘤造成的声音嘶哑，是慢慢来的，不太可能今天声如洪钟，明天就不能说话了。

　　还有个信号就是摸上去结节变大变硬了。

　　这个平时也可自我检查，当然摸的时候，不要拼命挤，肿瘤不能去挤压，要很温柔，轻轻摸一下，如果发现硬起来了，大起来了，就要注意。

　　良性的结节，一般比较软；最起码是中等硬度，差不多是煮熟的鸡蛋；如果是像石头一样硬，要赶紧去医院，可能是不好的东西。

　　有没有恶变，B超检查就行

　　甲状腺结节是不是恶性，B超是最简单也是相当可靠的检查手段，准确率在90%以上。

　　经常有病人，带一大包资料来，CT、磁共振都去做，是没多少意义的。

　　CT、磁共振什么时候用呢？怀疑或确诊甲状腺癌之后，要开刀了，要了解周围结构的关系，开刀进去哪些要注意，这时有时候需要做一下。PET-CT很昂贵，但其实对甲状腺结节的良恶性诊断意义不大。

　　提醒大家去看甲状腺结节的时候，注意两点：

　　1、不要要求医生给自己做各类大型检查，也不要不断要求手术。

　　2、如果发现了甲状腺结节，定期做B超检查是需要的。一般良性结节，半年做一次；可疑恶性又不手术者，至少3个月查一次。

甲状腺癌手术后，可以照常上班

　　即使甲状腺结节恶变了，也不要怕丢命。其实极大部分甲状腺癌，不会让人送命。去年省肿瘤医院收治的甲状腺恶性肿瘤患者2346人，2011年是1553人，增长速度很快。他们中几乎没有死亡的。

　　因为大部分甲状腺癌是乳头状癌；从发病率统计图上看，乳头状癌的线很陡，说明其增长速度很快。

　　《2012中国肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌发病率位居第七，首次跻身癌谱前十位。

　　上个月，杭州市疾控中心公布了杭州肿瘤最新检测结果，甲状腺癌迅速上升，发病率跃居总体人群第二位，女性第一位！

　　不过，乳头状的甲状腺癌患者接受手术后，一个礼拜左右就可以出院回家，稍作休息后就可上班，以后每3个月来复查一次。

　　这个癌虽然对生命影响不大，但复发率还是比较高的，大概20%左右，复发了及时手术，依然对生命影响不大。

　　（特别提醒：葛明华专家门诊时间：周一上午普通专家号25个；周一下午特需门诊 限号12个）

　　公开课互动

　　问：为什么甲状腺肿瘤那么多？这跟吃海鲜有关系吗？

　　答：甲状腺癌跟吃海鲜有没有关系，证据目前尚不充分。

　　跟20年前相比，甲状腺癌的发病率增长了3~4倍，这里面有技术进步原因：检查手段越来越精良、做超声检查的人越来越多。这一点从从统计数据可以看出：增长最快的是1公分以下的微小癌，这些肿块大部分手是摸不到的，要靠精良的检查才能发现。

　　剔除这些因素，还跟哪些因素有关呢？

　　确实有这么一个现象：甲状腺癌的发病率，在沿海地区确实比内陆地区高很多，比如大连、上海、厦门、浙江的嘉兴地区，在全国属于高发地区。大家很容易想到海产品。

　　不可否认，碘与甲状腺疾病，包括甲状腺癌存在相关性，而且高碘、低碘都可以引起不同的甲状腺疾病，所以保持合适的碘摄入，应该是需要充分考虑的。但目前还没有足够的科学依据证明，海鲜是甲状腺癌近年来高发的罪魁祸首。沿海和内陆的差别，应该不仅仅是海产品的差别。

　　发病率增高，也不是中国独有的现象，而是全世界普遍存在的问题。

　　问：有了结节除了吃无碘盐，还要注意什么？

　　答：首先是吃无碘盐，少吃海鲜。其次如下情况或许是值得高度重视的“危险分子”：

　　第一、 辐射。

　　学术界认为甲状腺癌跟辐射有关。为什么这么说？因为甲状腺是所有器官中对辐射最敏感的，年幼时接受很小的一个剂量，就可能导致将来甲状腺癌的发生。

　　跟20年前相比，辐射来源更广了，现在最为普遍又最不被重视的是日常生活环境中的辐射，比如家里含辐射元素的石材等装修材料，含电磁辐射的电子生活用品等。虽然量很小，但日积月累可能成为一个祸害。

　　第二、 雌激素。

　　35岁女性，是甲状腺癌的高发人群。这个年龄的女性，雌激素水平高，而甲状腺又是内分泌器官。所以两者应该具有相关性。（本报见习记者 丁颍鹃 本报通讯员 殳慧平）