何时停止宫颈癌筛查？新研究给出建议

　　

宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤之一，不过可以通过定期筛查做到早发现和早治疗。至于何时停止筛查，目前还存在争议。有些国家不建议对50岁以上的妇女进行宫颈癌筛查，而有些国家则建议筛查至70岁。

对此，一项近日发表在《Lancet Oncology》上的研究表明，如果55岁妇女接受高危型HPV DNA检测，并且获得阴性结果，那么她们可能需要比目前建议的时间更早停止宫颈癌筛查。

文章的通讯作者、麦吉尔大学的癌症流行病学研究人员Talia Malagón表示：“我们的结果表明，对于那些以HPV检测作为筛查方案的国家，如果妇女收到HPV阴性结果，那么可能需要在更早的时间停止筛查。”

研究人员推断筛查风险和益处可能因年龄而异，具体取决于所使用的筛查方法。基于这一点，他们开始评估不同年龄组的妇女在五年、十年和余生中的宫颈癌风险，这些妇女未接种HPV疫苗。

利用一种代表10至100岁女性的年龄结构人口模型，研究人员预测，每三年进行一次细胞学筛查可以将宫颈癌风险降低至1/532。对于未接种疫苗且未接受过筛查的女性，宫颈癌风险是1/45。

当研究团队聚焦年龄较大的女性时，他们估计70岁左右的妇女（筛查史未知）在余生被诊断出宫颈癌的概率大约是1/588。若宫颈上皮内瘤变的细胞学筛查结果呈阴性，则这一风险下降至1/1206，若HPV DNA检测结果为阴性，则进一步下降至1/6525。

对于细胞学检查呈阴性且HPV DNA检测也呈阴性的70岁妇女，研究人员发现其余生患宫颈癌的风险仅为1/9550。

同样的模型表明，未接种疫苗、未接受子宫切除术的妇女用标准的细胞学方法筛查至55岁，则她们一生中罹患宫颈癌的风险为1/138。不过，若接受HPV DNA检测的筛查直到55岁，则一生中患宫颈癌的风险降至1/1940，暗示若采用HPV检测作为筛查的一部分，则可以更早停止筛查。

“我们的结果表明，大多数晚年的宫颈癌预防在于55岁以前的筛查，但持续至75岁的细胞学检查仍可导致晚年癌症逐渐减少，”作者写道。“然而，55岁以后高危型HPV检测呈阴性的妇女在余生中患宫颈癌的风险较低。”

在同期发表的一篇评论文章中，流行病学家Paolo Giorgi Rossi指出：“之前没有数据支持停止HPV宫颈癌筛查的年龄上限。”他认为“必须尽快做出何时停止宫颈癌筛查的决定”。（生物通 薄荷）

原文检索

Age at last screening and remaining lifetime risk of cervical cancer in older, unvaccinated, HPV-negative women: a modelling study

DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30536-9