首都医科大学发表文章解析慢性HBV感染女性产后肝炎发作

　　

首都医科大学附属北京地坛医院谢尧教授团队、附属北京朝阳医院张震宇教授团队与纽约大学医学院Calvin Q. Pan教授团队共同合作，于2018年3月在美国著名杂志《American Journal of Gastroenterology》（IF：9.566）上发表论文，题目为“The characteristics and predictors of postpartum hepatitis flares in women with chronic hepatitis B”。附属北京地坛医院易为主任医师为第一作者，附属北京地坛医院谢尧教授及附属北京朝阳医院张震宇教授为共同通讯作者。

该研究通过大样本、回顾性病例对照研究方法，发现约30%的慢性HBV感染女性产后出现肝功能异常，分娩时肝功异常及HBV DNA阳性是产后慢性HBV感染女性肝功异常的独立危险因素，并证实了肝炎发作和严重发作主要发生在孕期ALT增高或HBV DNA levels≥ 5log10 IU/mL人群。

妊娠是女性特殊生理时期，由于母体雌激素、孕激素和肾上腺皮质激素产后迅速下降，母体免疫功能恢复，可能导致肝炎的发生。绝大多数生育年龄的HBV感染女性处于免疫耐受期，研究显示产后严重肝炎发作可以导致母亲肝功恶化甚至出现肝衰竭。

目前产后慢性乙型肝炎活动和进展的相关研究较少。已发表的文献对产后肝炎发生率的报道变化范围波动很大，在10-67%之间，产后肝炎的预测因素也各不相同，相关研究的病例数很少（40例以下）。

这项研究以3367位孕妇为研究对象，并选择869正常孕妇为对照组，研究结果显示，产后ALT增高在慢性HBV感染女性中较常见，主要发生在产后3-4周和产后9-12周。约30%的慢性HBV感染女性产后出现肝功能异常，但大多数人为轻-中度增高，临床症状轻微，未出现严重临床结局。研究证实，肝炎发作和严重发作主要发生在孕期ALT增高或HBV DNA levels≥ 5log10 IU/mL人群，为慢性HBV感染女性产后肝炎的预警提供了有力的临床依据。

该研究获得国家自然科学基金、北京市科委重大专项、首都医学发展基金等项目的资助。

原文标题：

The characteristics and predictors of postpartum hepatitis flares in women with chronic hepatitis B