简单的血液检查能排除肺癌吗？

美国南卡罗莱纳医药大学的研究人员在学术期刊《Chest》报道，新生物标志物区分良性和恶性肺部肿瘤的有效性高达98%。

　　

每年美国新增肺结节患者160万例，许多都是“偶然发现”，意味着这些疾病是在评估其他不相关情况时发现的（例如，跌倒后进行胸部X光检查）。虽然这些“偶然发现”的结节大多数（75-85%）都是良性的，但是有时也会造成确诊上的困难。

高危结节患者可能需要更多侵入性检查，如活检或手术切除。但是，鉴于癌症概率只有5%至65%，临床界也在争论，究竟哪些患者应该采用串行PET或CT扫描，哪些患者需要接受潜在的复杂诊断操作。

最近，南卡莱罗纳医药大学（MUSC）的研究员进行了一项以评估“液体活检（或生物标志物）”准确性为目的的多中心临床试验。通过测量患者血浆蛋白LG3BP和C163A水平，结合癌症临床预测指标（如年龄、结节大小等特性），结果表明，生物标志物对区分良性结节和恶性结节的有效性高达98%。

MUSC Hollings癌症中心的肺癌胸腔科医师Gerard A. Silvestri博士领导了这项研究，结果发表于3月1日出版的《Chest》。

这项研究是肺结节患者血浆蛋白质组分类（Pulmonary Nodule Plasma Proteomic Classifier，PANOPTIC）项目的一部分，该项目包括685例40岁及以上的新发（少于60天）肺结节（8-30毫米直径）患者。

生物标志物的作用是这样的：如果病人患癌症的机会小于50%，集成分类检测结果阴性，那么这例病患很可能就不是癌症。生物标志物为医患提供了诊断和治疗信心。

“为中低风险患者提供‘出局’规则，生物标志物是帮助计算癌症风险的一个工具，”Silvestri说。“它将促使人们走出不确定的风险，不必走侵入性的潜在风险检验程序。”

像肺这样脆弱的器官，活检和手术更为复杂。

“把你的肺想象成一瓶2L装的苏打水，结节像是内部的一颗豌豆，”Silvestri解释道。“活检过程，肺随时可能塌陷，还需要借助一根管子扩张肺部。生物标志物检测可以保护良性患者避免接受昂贵的、不必要的侵入性手术。”

即使生物标志物检查结果阴性，患者仍需进行CT扫描来监测结节。低风险的肿瘤将遵循串行成像。为期2年的定期CT扫描都未发现结节生长的话，则可定义为良性的，Silvestri说道。

下一步，这项试验将纳入“临床功用（clinical utility）”研究，以说明如何利用生物标志物更好地指导患者和医生行为。

“任何有关如何管理病人的信息都将给予医生更多信心，”Silvestri说。“这项研究，以及其他类似研究的目标是，帮助医生快速评估和治疗癌症结节患者，同时，保护没有癌症的患者避免侵入性的、昂贵的危险操作。”

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原文检索：Assessment of Plasma Proteomics Biomarker’s Ability to Distinguish Benign From Malignant Lung Nodules

（生物通：伍松）