柳叶刀：气候变化已开始损害全球儿童的身体健康并威胁终身健康

　　

《柳叶刀》发表一份由全球35个机构共同撰写的最新研究报告，报道了气候变化导致的广泛健康危害。研究表明，若全球不采取行动，按照目前的趋势发展，现在出生的孩子将面临气温上升对健康的终身影响；

随着气温上升，婴儿将受到营养不良和食品价格上涨的影响。数据显示，20世纪60年代以来，中国的农作物平均单产潜力普遍下降，包括玉米（-4%）、冬小麦（-5%）、大豆（-4%）和大米（-3%）；

儿童将成为感染性疾病最主要的受害群体。数据显示，对于某些细菌来说，2018年是历史上第二个最适宜他们传播的气候年份，这些细菌可在全球范围内引起腹泻和伤口感染；

现在出生的孩子到了青春期，空气污染的影响将进一步恶化。2016年，全球室外空气污染（PM2.5）造成290万人过早死亡，其中煤炭引起的早逝超过44万人；2016年至2018年间，全球能源总供应量中煤炭的比例增长1.7%，由降转升；

现在出生的孩子到了成年期，面临的极端天气事件将加剧。从2001年到2004年间，中国暴露于森林火灾的人数增加1700万；2018年中国65岁以上人群暴露于热浪的人数比2015年增加5200万，比2017年增加200万。
如果履行《巴黎协定》，将气候变暖限制2°C以下，那么现今出生的孩子在31岁时，世界将实现净零排放，从而为子孙后代创造一个更健康的未来；

作者呼吁，下个月即将召开的联合国气候大会（COP25）应该把气候变化对健康的影响作为最核心的议程。
《柳叶刀》今日发表《柳叶刀2030倒计时》2019年度报告。报告指出，气候变化已经对当今全球儿童的健康造成了损害，如果全球不能达到《巴黎协定》制定的目标，即不能将气温上升限制在2°C以下，那么气候变化将影响整个下一代人的身心健康。

《柳叶刀2030倒计时》是一个全面的年度分析报告，追踪了41项关键指标的进展变化，分析了为实现《巴黎协定》的目标所采取的相关行动对人类健康的意义，总结了不采取措施将对人类健康造成的后果。该研究项目由来自世界卫生组（WHO）、世界银行、伦敦大学学院和清华大学等35个机构的120位专家共同完成。

《柳叶刀2030倒计时》共同主席、伦敦大学学院人类健康与绩效研究所所长Hugh Montgomery教授说：“今年气候变化的影响比以往更加明显。西欧的历史性高温以及西伯利亚、昆士兰和加利福尼亚的森林火灾引发了哮喘、呼吸道感染和中暑，海平面正在以令人担忧的速度上升。我们的孩子们已经认识到了气候变化的危急，并要求我们采取行动来保护他们。我们必须倾听他们的诉求，并作出回应。”

报告指出，为了实现联合国气候行动的目标、保护下一代的健康，必须立即调整能源结构。2019年至2050年间，化石能源的二氧化碳排放量必须同比减少7.4%，才能把全球变暖限制在1.5°C这一更宏伟的目标以内。

“不作为”对终身健康的影响

如果全球不采取任何行动，任由高碳排放和气候变化以目前的速度继续发展，那么今天出生的孩子在71岁生日时，全球平均气温将比现在高4°C以上[1]，这将威胁他们人生各个阶段的生命健康。

“柳叶刀2030倒计时”项目组的执行主任Nick Watts博士说，“儿童尤其容易受到气候变化带来的健康风险的影响。他们的身体和免疫系统仍然处于发育阶段，更容易受到疾病和环境污染的影响。儿童早期所遭受的损害是持久且普遍的，对健康的影响将持续一生。如果全球各国不立即减少温室气体的排放，那么人们的身心健康和预期寿命都将受到影响，气候变化将决定整整一代人的健康。”

婴儿将是受农作物歉收影响最严重的群体

随着气温上升，农作物的收成将减少，从而威胁粮食安全，推动食品价格上涨。例如，2007年到2008年谷物价格飙升时，埃及的面包价格上涨37%。在过去的30年中，全球的主要农作物的单产潜力普遍下降，包括玉米（-4%）、冬小麦（-6%）、大豆（-3%）和大米（-4%）。婴儿和低龄儿童是受营养不良和相关健康问题（如生长发育迟缓、免疫力低下、长期发育问题等）影响最严重的群体。

儿童尤其易患感染性疾病

气温上升和降雨模式的改变将导致感染性疾病的增加，而儿童是主要易感人群。比如，在过去的30年中，适宜弧菌（Vibrio bacteria，一种造成全球大部分腹泻疾病的主要病菌）繁殖和传播的天数增加了一倍。

同样，不断变化的天气模式也为霍乱弧菌（Vibrio cholerae bacteria）创造了良好的环境，自20世纪80年代初以来，其全球适应性上升了近10%，这增加了本来不常发生霍乱的国家爆发霍乱的可能。

在气候变化的刺激下，登革热（dengue）成为世界上传播速度最快的蚊媒病毒性疾病，最适宜登革热传播的10年中有9年是发生在2000年以后。目前，全球约有一半人口是登革热的危险人群。

空气质量将继续恶化，进一步损害心肺健康

由于化石燃料的使用，今天出生的孩子从其青春期到成年期，他们呼吸的空气的质量将变得更差，气温升高使得情况更加恶化。这对年轻人的影响尤其严重，因为他们的肺仍在发育，呼吸受污染的空气将导致严重后果，造成肺功能下降、哮喘恶化并增加罹患心脏病和中风的风险。

来自全球化石燃料燃烧的二氧化碳排放量持续增加（2016年到2018年增加2.6%），煤炭能源供应量增加（在2016到2018年间增加1.7%），改变了先前的下降趋势，而与PM2.5相关的全球过早死亡仍然保持在290万的高水平。2016年，由PM2.5导致的过早死亡人群中，有超过44万与煤炭燃烧有关，若考虑所有污染物，这一数据可能会超过100万。

研究人员表示，这可能只是冰山一角。如果欧洲的PM2.5水平在当前人群的整个生命周期中保持在2016年的水平，那么与空气污染有关的疾病和过早死亡造成的经济损失和医疗成本每年将达到1290亿欧元。

整个成年期，极端天气事件将持续加剧

现在出生的孩子在其之后的生活中将面临更多的风险，包括严重的洪水、长期的干旱和森林火灾。自2001年到2004年以来，在全球196个国家中，152个国家的国民暴露于森林火灾事件的人数有所增加，造成的人均经济损失是洪水的48倍。暴露于森林火灾的人数仅印度就增加2100多万，中国则增加约1700万，导致直接死亡和呼吸系统疾病，以及很多人无家可归。

2018年是有记录以来第四个最热的年份，暴露于热浪事件的65岁以上老年人口数创历史新高，比2000年增加2.2亿，比2017年增加6300万，患有慢性病的城市老年居民最容易受到如中风和肾病等高温相关疾病的影响。

本报告的共同作者、来自清华大学的蔡闻佳（Wenjia Cai）博士说：“中国在极端高温天气下是非常脆弱的，而且脆弱程度还在不断加剧。目前有近三分之一的65岁以上人口面临着高温暴露的危险，自1990年以来人数增加25%。目前，亟需采取紧急措施来帮助人们适应高温，尤其是有潜在健康问题的城市老年人。如果全球不立即采取共同行动减少温室气体排放，中国与高温有关的死亡率将大幅上升。”

该报告指出，更频繁、周期更长的热浪将影响全球劳动生产力。2018年因极端高温而损失的劳动时间比2000年增加450亿小时。

保护下一代的健康迫在眉睫

柳叶刀总编Dr. Richard Horton呼吁临床和全球卫生界立即行动：“气候危机是当今人类健康面临的最大威胁之一，我们的下一代面临着前所未有的挑战，但世界各国政府尚未采取充分的应对措施来应对这一挑战。《巴黎协定》即将于2020年全面实施，缺乏充分的应对措施将带来沉重的代价。临床、全球卫生和研究各界要联合起来，呼吁我们的国际领导人采取行动，保护儿童终身健康迫在眉睫。”

如果全球各国履行《巴黎协定》，将全球变暖的目标限制在2 ˚C以下，那么今天出生在英国的孩子们在过六岁生日时，煤炭使用将在英国成为历史，太阳能和风能的供给比例增加，全国的空气也将由此变得更加干净。

在他们过21岁生日时，法国将终止燃油和柴油汽车的销售，自行车道和绿化区将打造更环保宜居的城市。在他们31岁生日时，世界将实现净零排放，保证更清洁的空气、更安全的饮用水和更营养的食品，为后代创造更健康的未来。

尽管面临着巨大的挑战，该报告也报道了一些乐观的进展：可再生能源的增长占2018年发电增长总量的45%（风能和太阳能占27%）；2015年至2016年间，全球公路运输供能中电力增长近21%；低碳电力占2016年总发电量的三分之一。

《柳叶刀2030倒计时》的作者们呼吁，为了扭转气候变化对健康的巨大影响，需要在以下四个关键领域采取行动：

1) 在全球范围内迅速、紧急且完全淘汰燃煤发电。
2) 确保高收入国家履行气候融资承诺，即到2020年，每年调动1000亿美元帮助低收入国家应对气候变化。
3) 建设更多便捷、经济和高效的公共交通系统，通过自行车道建设、自行车租赁或购买计划等措施鼓励步行和骑行。
4) 在卫生系统方面进行重大投资，提升急诊和医疗服务能力，以应对气候变化带来的医疗压力。

“当今世界选择的道路将决定孩子们的未来，带来不可逆转的影响。”该研究的共同作者、来自秘鲁卡耶塔诺-埃雷迪亚大学（Cayetano Heredia University）的Stella Hartinger博士说，“数百万年轻人发起了气候罢课要求采取紧急行动，我们必须做出回应。要确保今天出生的孩子的健康不受气候变化的影响，需要全球75亿人联合起来，共同行动。”