干细胞移植奇迹再现！停药后HIV得到持续缓解

“伦敦病人”成为历史上第二个通过干细胞移植清除了HIV感染。

　　

3月5日，Nature杂志报道，一位携带HIV的患者用抗感染的供体干细胞替换掉体内的被感染细胞后，病毒也随之被清除了。截止到文章发表，患者已经连续18个月既没有服用抗逆转录病毒药物，也没有检出HIV了。这表明，干预可能已经治愈了疾病。

“我体会到一种责任感，要帮助医生理解这是怎么发生的，这样他们才能发展科学，”在写给纽约时报的电子邮件中匿名“伦敦病人”写道。

像第一例治愈HIV的Timothy Ray Brown一样（外界称其为“柏林病人”），这位伦敦病人也需要骨髓移植来治疗癌症。Brown当年被诊断为急性髓系白血病，伦敦病人患有霍奇金淋巴瘤。他们的供体是根据对HIV感染的自然免疫性而选择的，该供体携带不允许HIV穿透免疫细胞的CCR5受体基因变体。

十多年过去了，Brown一直未受HIV感染。

“我们有充分理由相信，伦敦病人也能产生同样结果，”Cardiff大学临床传染病医生Andrew Freedman说，他没有参与发表在Nature的这项研究。

但是，本文作者警告说，现在判断伦敦病人是否已经治愈还为时过早。

而且这项手术并不能扩大到每个患者。首先，只有在需要骨髓移植来治疗癌症的情况下才能使用。而且手术也使Brown的健康状况受到了严重影响。2015年采访中，他回忆漫长的康复之路，身体出现了包括肺炎、白血病复发和神经系统等多项问题。他当时说：“我们需要找到更好的方法，更便宜的方法和低危险的方法来治疗艾滋病。”

考虑到这一点，伦敦病人的主治医生没有采用放射物作为强烈的免疫抑制治疗方案，所以他确实避免了一些Brown经历过的副作用。领导这项研究的剑桥大学传染病医生Ravindra Gupta说：“我认为这确实稍微改变了游戏规则，在Brown之后，所有人都认为想要治愈HIV可能要在鬼门关上走一走，但是现在，也许我们不需要了。”

几个月前，基因研究员贺建奎在双胞胎女孩身上使用了CRISPR（目的是让她们免疫艾滋病），敲响了CCR5的钟声。柏林病人和伦敦病人的捐赠者则是接受了自然的馈赠，自己主动丢弃的这个基因。

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原文检索：HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation

（生物通：伍松）

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