《Nature Medicine》肠道细菌早期诊断结直肠癌靠不靠谱？

评估粪便样本中的基因变化可以准确地反应肠道微生物群状态，并有助于癌症早期诊断。

　　

在我国，大肠癌（包括结肠癌和直肠癌，统称为结直肠癌）的发病率逐年攀升，然而得到早期确诊的患者却少之又少，在实际临床诊断中，结直肠癌的早期诊断率很低，一方面归因于普通人缺乏对肠道体检的重视，另一方面也源于早期筛查方法的局限，具体来说：直肠指检虽然相对简单，但很容易疏漏手指不能到达的部位；纤维结肠镜检查相比指检先进许多，但这种侵入性操作会给病人带来不适；大便潜血试验作为结直肠癌的普查优点是覆盖任何部位的肿瘤，但试验受到的干扰较多，有假阴性也有假阳性结果，并且许多早期直肠肿瘤并未引起足够的出血量，从而导致漏诊。

最近，日本大阪大学的一组研究人员在《Nature Medicine》报道了与结直肠癌相关的恶性肿瘤（如粘膜内癌和息肉状腺瘤）相关的特定微生物群增加，研究结果显示，这些特定的生物标志物可以帮助区分结直肠癌和健康样本。

人的肠道内有许多生命体，它们被称之为“肠道微生物群”，与人类健康和疾病息息相关。“我们认为，结直肠癌从根本上说不仅是一种遗传病，还是一种微生物疾病，”文章通讯作者Shinichi Yachida说。“我们的研究结果表明，肠道微生物群的变化出现在结直肠癌发展早期阶段，这可能为疾病的诊断和因果提供重要线索。”

结直肠癌是全球第三大癌症，病程相对缓慢，换句话说，它需要很长时间才能达到最终的致命阶段。因此，早期发现对确保有效治疗格外重要。研究人员利用600多名接受了结肠镜检查的病人的粪便样本来评估他们肠道微生物群的特征以及它们与结直肠癌的关系。

“研究表明，结直肠癌与肠道微生物群中某些因素的增加以及癌症相关生命体的存在有关，”另一位通讯作者Takuji Yamada说。“未来的研究将集中在结直肠癌患者肠道微生物群与肿瘤特征之间的关系，这将有助于我们深入了解微生物群在结直肠癌发展中的作用。”

最后提醒，当前准确率最高的检测手段是结肠镜，结直肠癌症状往往非常隐秘，无症状的情况下哪些人需要做肠镜呢？河南省人民医院梁宝松教授建议以下人群要及时做个肠镜：

1. 50岁以上人群；
2. 有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；
3. 直系亲属中有结直肠癌病史；
4. 腹泻持续超过3个月者；
5. 经常发生便秘、黑血便和黏液便者；
6. 有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；
7. 贫血、恶性贫血，近3个月体重明显下降的人。
8. 发现腹部肿块者。

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原文检索：Metagenomic and metabolomic analyses reveal distinct stage-specific phenotypes of the gut microbiota in colorectal cancer

（生物通：伍松）