BMJ Open：怀孕期间呕吐严重？还要警惕抑郁症来袭

　　

怀孕，也许你还没来得及享受这份喜悦，就被可怕的孕吐所吓倒。严重孕吐，又称为妊娠剧吐（HG），是怀孕期间最常见的住院原因之一，有时往往持续到婴儿出生。约1%的孕妇会出现妊娠剧吐的状况，导致体液失衡和新陈代谢障碍，甚至危及生命。

近日，英国帝国理工学院开展的一项研究发现，近一半患有妊娠剧吐的女性出现产前抑郁症，而近30%的患者出现产后抑郁症。如果没有出现妊娠剧吐这种状况，则只有6%的女性会患上产前抑郁症，7%患上产后抑郁症。这项成果于本周发表在《BMJ Open》杂志上。

通讯作者、妇产科专家Nicola Mitchell-Jones博士认为，医疗保健专业人士和普通大众对这种疾病的心理影响都没有足够的重视。

“这项研究表明，患有妊娠剧吐的孕妇患上产前抑郁症的几率是普通孕妇的八倍，而产后抑郁症的几率达到四倍，”她说。“研究中的某些女性在孕吐严重时甚至想到过自残。这些数字让人震惊。我们需要做的不仅仅是对她们的症状进行治疗，还要定期评估她们的心理健康。”

这项研究从伦敦的三所医院招募了214名孕早期的孕妇。入院时一半出现妊娠剧吐的症状。同时，他们招募了一个规模类似的对照组，没有明显的恶心或呕吐。参与者在过去一年均没有接受过心理健康方面的治疗。在怀孕的头三个月和分娩后的六个月内，研究人员对这些女性的心理健康状况进行了评估。

在患有妊娠剧吐的女性中，49%在怀孕期间经历了抑郁症，相比之下，对照组只有6%。对照组中只有7%的女性患有产后抑郁症，而妊娠剧吐组却高达29%。一半的妊娠剧吐患者在怀孕期间或之后被迫休假四个星期或更多。

尽管该研究没有发现妊娠剧吐与母婴关系之间存在直接关联，但其他研究表明抑郁症可能对这种关系产生负面影响。不幸的是，八名患有妊娠剧吐的女性后来终止了妊娠。“虽然不能说妊娠剧吐是终止妊娠的主要原因，但肯定有很大关系，”Mitchell-Jones博士谈道。

Mitchell-Jones博士在2018年第一次怀孕期间患有妊娠剧吐。“我不断进出医院，在床上躺了近6个月，但我很幸运能获得很多支持，”她回忆道。“许多女性无法长时间不工作，或者是全职妈妈，家中还有小孩需要照顾。她们的伴侣、亲属或同事往往不能提供所需的支持，因为他们不了解疾病的严重程度。我们需要对他们进行教育。”

Mitchell-Jones博士希望这项研究成果可以增进人们对妊娠剧吐的了解，并对治疗指南进行修改，包括进行心理筛查以及必要时转诊到心理健康专科。（生物通 薄荷）

原文检索

Association between hyperemesis gravidarum and psychological symptoms, psychosocial outcomes and infant bonding: a two-point prospective case–control multicentre survey study in an inner city setting

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039715