澄清研究矛盾：糖尿病和痴呆症风险关系

瑞典卡罗琳斯卡研究所的一项纵向研究表明，主要是控制不良的2型糖尿病会增加认知障碍和痴呆的风险，而不是糖尿病本身。这项研究包括2500多人，发表在《阿尔茨海默病与精神病》杂志上；痴呆症：阿尔茨海默病杂志'；美国协会。

　　

瑞典卡罗林斯卡研究所的一项纵向研究显示，控制不良的2型糖尿病主要会增加认知障碍和痴呆的风险，而不是糖尿病本身。这项研究包括2500多人，发表在《阿尔茨海默病与精神病》杂志上；痴呆症：阿尔茨海默病协会杂志。

人们早就知道，2型糖尿病与患痴呆症的高风险相关。然而，关于发展认知障碍（痴呆症的临床前或早期阶段）的风险，这项研究一直是矛盾的。

跟踪了12年。

卡罗琳斯卡研究所的研究人员跟踪了2500多名60岁以上的人12年。研究开始时，没有一名参与者被诊断为痴呆症，但其中700多人有认知障碍（临床前痴呆）。其余的1800多人没有认知障碍。该小组测量了长期血糖（HbA1C）和炎症标志物CRP的水平。研究开始时，8.6%的参与者患有2型糖尿病，大约三分之一的参与者患有糖尿病前期。

十二年后，许多参与者的认知能力下降。近30%的人患有认知障碍。在研究开始时患有临床前痴呆症的人中，20%的人患有痴呆症。研究人员能够对2型糖尿病在疾病发展中所起的作用进行细致的分析，并发现重要的因素是糖尿病的控制程度，而不是糖尿病本身的存在。根据老年人治疗指南，超过7.5%的糖化血红蛋白被认为是控制不良的糖尿病。在这项研究中，与没有糖尿病的人相比，糖尿病控制不佳的人，患临床前痴呆症的可能性是患临床前痴呆症的两倍，从临床前痴呆症恶化为痴呆症的可能性是患临床前痴呆症的三倍。

预防至关重要

研究人员还调查了患有2型糖尿病和合并心脏病的参与者认知健康受损的风险，本例为心房颤动、心力衰竭或冠心病。心脏病可能是2型糖尿病的一种并发症，也是更严重的糖尿病的征兆。与既无2型糖尿病也无心脏病的参与者相比，患有2型糖尿病并伴有心脏病的参与者患临床前痴呆或痴呆症的风险是前者的两倍。然而，患有2型糖尿病或心脏病与较高的风险无关。

神经生物学系老龄化研究中心的博士生阿比盖尔·多夫说：“我们没有发现2型糖尿病本身具有更高的发生认知障碍或认知障碍恶化为完全性痴呆的风险。”，Care Sciences and Society，卡罗林斯卡研究所。“重要的是糖尿病控制得有多好。由于目前没有治疗痴呆症的方法，预防是至关重要的，在这里我们有证据表明这可以通过小心控制糖尿病来实现。我们的结果也可能解释为什么早期的研究产生了相互矛盾的结果，因为很少有研究考虑到控制得有多好参与者的糖尿病是。“

在2型糖尿病中，身体慢性炎症很常见。这同样适用于许多心血管疾病和痴呆症。在这项研究中，研究人员获得了炎症标志物（CRP），并且能够观察到患有2型糖尿病和CRP水平升高的人从临床前痴呆症到痴呆症的风险高出三倍。

多夫说：“CRP水平较高的人似乎有更快的认知障碍进展。炎症似乎在其中起着重要作用，但需要更多的研究来更好地了解其作用。”

”The impact of diabetes on cognitive impairment and its progression to dementia”, Abigail Dove; Ying Shang, Weili Xu, Giulia Grande, Erika J Laukka, Laura Fratiglioni, Anna Marseglia, Alzheimer’s & Dementia, online 12 October 2021, doi: 10.1002/ana.26150.