唾液比鼻咽拭子对COVID-19检测更有效

研究人员称，在检测前的唾液样本中加入一个简单的处理步骤可以提高COVID-19的检出率，消除鼻咽检测的挑战，并促进大规模监测。

　　

收集鼻咽拭子（NPS）样本进行COVID-19诊断检测带来了挑战，包括医护人员的暴露风险和供应链约束。唾液样本更容易采集，但一些研究发现，它们产生的结果不太准确。

一组研究人员发现，在实时PCR（RT-PCR）检测之前，一种创新的方法，即用珠磨机均质器处理唾液样本，结果比NPS样本具有更高的灵敏度。他们的研究方案发表在《Journal of Molecular Diagnostics》上。

“唾液作为COVID-19检测的样本类型在我们对抗流感大流行的斗争中起到了改变游戏规则的作用。它帮助我们提高了从测试人群的依从性，同时减少了在收集过程中对医护人员的暴露风险，”首席研究员Ravindra Kolhe说。

这项研究包括来自医院和疗养院以及驾车通过测试地点的样本。在第一阶段（方案U），通过RT-PCR对240对匹配的NPS和唾液样本进行前瞻性SARS-CoV-2的RNA检测。在研究的第二阶段（唾液All），在RT-PCR检测之前，189对配对样本（包括85对之前使用U方案评估的样本）在Omni珠磨机均质机中进行处理。另外一项研究是对方案U和唾液All的样本进行的，以确定珠子均匀化是否会影响NPS样本的临床敏感性。最后，对五样本池策略进行了评价。在进行SARS-CoV-2 RT-PCR检测前，用Omni-bead均质器处理20个阳性样本池，其中含有1个阳性样本和4个阴性样本，并与对照组进行比较。

在第一阶段，28.3%的样本从NPS、唾液或两者中检测出SARS-CoV-2阳性。唾液中的检出率低于NPS（分别为50.0%和89.7%）。在第二阶段，50.2%的样本唾液、核动力源或两者都呈SARS-CoV-2阳性。唾液中的检出率高于NPS样本（分别为97.8%和78.9%）。在这两个方案测试的85个唾液样本中，唾液ALL和U方案的检测率分别为100%和36.7%。

Kolhe博士观察到，与唾液对RT-PCR检测的敏感性较低相关的潜在问题可归因于唾液样本的凝胶状一致性，这使得用移液管准确地将样品移入提取板进行核酸提取变得困难。加入均匀化步骤使唾液样本具有均匀的粘度和稠度，更容易用移液管进行下游分析。

Kolhe博士和他的同事还成功验证了五样本池策略中的唾液样本。综合测试结果显示95%的阳性一致性，发现100%的阴性一致性。随着学校重新开学、旅游业恢复、人们返回办公室，联合检测对SARS-CoV-2大规模监测至关重要。

“监测SARS-CoV-2仍然是公共卫生的需要，”Kolhe博士说使用非侵入性采集方法和易于获取的样本（如唾液）将加强筛查和监测活动，并绕过无菌拭子、昂贵的运输介质和接触风险的需要，甚至不需要熟练的医护人员进行样本采集。”

原文检索:

Nikhil S. Sahajpal, Ashis K. Mondal, Sudha Ananth, Allan Njau, Pankaj Ahluwalia, Vamsi Kota, Kevin Caspary, Ted M. Ross, Michael Farrell, Michael P. Shannon, Sadanand Fulzele, Alka Chaubey, Madhuri Hegde, Amyn M. Rojiani, Ravindra Kolhe. Clinical Validation of a Sensitive Test for Saliva Collected in Healthcare and Community Settings with Pooling Utility for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Mass Surveillance. The Journal of Molecular Diagnostics, 2021; DOI: 10.1016/j.jmoldx.2021.04.005