对心脏有益的东西对大脑有益

虽然心脏病仍然是全世界的头号死因，但专家指出，脑部疾病——特别是阿尔茨海默病和痴呆症——正在大幅增加，而且它们往往与许多导致心脏病的相同风险因素有关，包括高血压、肥胖、糖尿病和吸烟。

　　

最佳的大脑健康状况包括执行大脑负责的所有不同任务的功能能力，包括运动、感知、学习和记忆、沟通、解决问题、判断、决策和情感。认知能力下降和痴呆通常出现在中风和脑血管疾病之后，表明大脑健康状况下降。相反，研究表明，保持良好的血管健康与健康的衰老和保持认知功能有关。

全球阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的死亡率正在大幅上升——甚至超过了心脏病死亡率:

• 2020年，全球有5400多万人患有阿尔茨海默氏症和其他痴呆症，比2010年增加了37%，比过去30年(1990-2020年)增加了144%。

• 2020年，全球有189万多人死于阿尔茨海默氏症和其他痴呆症，相比之下，有近900万人死于心脏病。

• 2010年至2020年，全球死于阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的人数增加了44%以上，而死于心脏病的人数增加了21%。

• 在过去30年(1990-2020年)，死于阿尔茨海默病和其他痴呆症的人数增加了184%，而同期死于心脏病的人数增加了66%。

由于美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)对流行率和死亡率数据的跟踪与其他国家不同，《统计更新》没有提供2020年的可比较国家数据。然而，据报道，2017年美国有近290万人患有阿尔茨海默氏症和其他痴呆症。在包括中风在内的所有神经系统疾病中，阿尔茨海默病和其他痴呆症是导致死亡的主要原因。

“全球脑部疾病的发病率正在迅速超过心脏病。过去十年中，阿尔茨海默病和其他痴呆症的死亡率是心脏病死亡率的两倍多，这是我们必须解决的问题。”米切尔·s·v·埃尔金德(Mitchell S.V. Elkind)说，他是医学博士、医学硕士、美国心脏病协会(American Heart Association)的前任主席，是哥伦比亚大学瓦杰洛斯内科和外科医生学院(Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons)的神经病学和流行病学教授，也是纽约-长老会/哥伦比亚大学欧文医学中心(New York- presbyterian /Columbia University Irving Medical Center)的主治神经学家。“我们正在更多地了解一些类型的痴呆症是如何与衰老相关的，以及一些类型的痴呆症是如何由于血管健康状况不佳。许多研究表明，健康的生活方式既可以帮助改善一个人的心脏健康，也可以保持甚至改善他们的大脑健康。越来越明显的是，减少血管疾病的风险因素可以帮助人们活得更久、更健康，远离心脏病和脑部疾病。”

《2022年统计更新》强调了其中的一些研究:

• 在对139项研究进行的荟分析中，中年高血压患者整体认知能力受损的可能性是正常人的五倍，执行功能下降、痴呆和阿尔茨海默氏症(Alzheimer’s disease)的可能性大约是正常人的两倍。

• 根据2015年至2018年的数据，美国近一半的成年人(47%或1.215亿人)都有血压升高。

• 在一项长达42年的纵向研究的荟萃分析中，肥胖者患痴呆症的风险是正常人的三倍。

• 根据对37项前瞻性研究的荟萃分析，当前吸烟与痴呆、阿尔茨海默氏症和血管性痴呆的风险增加30%-40%有关。

患有心血管疾病也会增加患脑部疾病的几率:

• 在对四项纵向研究的荟萃分析中，患与心力衰竭有关的痴呆的风险增加了近两倍。

• 在ARIC神经认知研究中(12515名参与者，平均年龄57岁，24%黑人参与者，56%女性参与者)，20年来心房颤动与认知能力下降和痴呆相关。

• 一项对10项前瞻性研究(包括24801名参与者)的荟分析发现，冠心病与认知不良后果风险增加40%相关，包括痴呆、认知障碍或认知能力下降。

更容易患脑部疾病和痴呆症的人在性别、种族/族裔和社会经济地位方面也存在显著差异，这表明健康的社会决定因素也起了作用:

• 2020年，在全球5400多万例阿尔茨海默氏症和其他痴呆症病例中，近2000万为男性，而女性为近3500万。死于阿尔茨海默氏症和其他痴呆症的女性是男性的两倍多。

• 一项对2016年行为风险因素监测系统数据的回顾性分析发现，在20843名报告被诊断为中风的受访者中，与白人成年人相比，非白人种族和族裔群体的主观认知能力下降存在显著差异。与白人成年人相比，其他种族和民族群体更有可能报告混乱恶化或记忆丧失，导致不参加日常活动，或在工作、志愿者和家庭以外的社会活动的困难，至少在某些时候。在对性别、年龄、教育程度、收入和合并症进行调整后，黑人成年人因困惑或失忆而放弃日常家务活动或家务的可能性是白人成年人的1.5倍，西班牙裔成年人是白人成年人的两倍多。与白人成年人相比，黑人成年人在日常活动中需要帮助的可能性几乎是白人的三倍，西班牙裔成年人则是白人的四倍多。艾尔金德建议说，这些发现可能是由于健康的社会决定因素对有色人种社区的一生产生了负面影响。

据估计，美国在痴呆症上的支出从1996年的386亿美元增加到2016年的792亿美元，翻了一倍多。2016年，在痴呆症上的支出是美国十大医疗保健支出之一。

“像心血管疾病一样，阿尔茨海默氏症、痴呆症和其他认知疾病是全球范围内巨大的情感和经济负担，”康尼·w·曹说，她是医学博士，公共卫生学硕士，美国家庭医学协会会员，统计更新写作小组主席，哈佛医学院医学助理教授，波士顿贝斯以色列女执事医疗中心心脏病专家主治医师。“这一关于大脑健康的新章节是一个重要的补充。我们收集的数据揭示了心脏健康和大脑健康之间的强烈关联，并让它变得很容易说明——对心脏有益的东西就是对大脑有益的。”

在过去的几年里，美国心脏协会(American Heart Association)资助了超过4600万美元的研究资金，主要用于研究大脑健康。在与保罗·g·艾伦前沿小组(The Paul G. Allen Frontiers Group)的4300万美元合作中，该协会正在资助三个正在进行中的项目，以寻找理解和改善大脑健康和认知障碍科学的创新方法。一项与全球慈善家和技术远见者比尔·盖茨合作的330万美元赠款，致力于推进与大脑健康和痴呆症相关的科学证据基础。该项目为波士顿大学一个新的大脑健康和痴呆技术研究中心提供支持。此外，它将支持研究数据的全球交换，以帮助世界各地的科学家共同努力，加速与心脏和大脑健康有关的新发现，包括阿尔茨海默氏症和相关痴呆症的早期发现和治疗。

“通过创新研究推进脑科学，将帮助科学家揭示认知障碍和痴呆的原因和成因，尤其是与心脏和血管健康有关的问题。”这是协会持续致力于更好地了解我们的大脑衰老以及血管健康如何影响大脑健康和整体福祉的重要一步，”Elkind说，他是《统计更新》撰写委员会的成员。“此外，作为一个社会和个人，我们必须理解并做出必要的改变，以改善大脑疾病带来的健康结果，更重要的是，从一开始就预防它们。”

除了关于大脑健康的新信息外，《2022年统计更新》还提供了与心脏病和中风相关的关键因素的最新可用数据:

• 根据2019年的数据，美国平均每36秒就有人死于心血管疾病(CVD)。每天有2396人死于心血管疾病。

• 在美国，平均每40秒就有一个人中风。根据1999年的数据，每年约有79.5万例新发或复发性中风。

• 平均而言，美国每3分30秒就有人死于中风。根据2019年的数据，每天约有411人死于中风。

• 根据2018年的数据，大约四分之一(24%)的美国成年人报告称，他们在业余时间进行了足够的有氧和肌肉增强活动，以满足体育活动指南的要求。

• 根据2019年的数据，美国目前有七分之一的男性成年人和八分之一的女性成年人吸烟。

跟踪这种趋势是美国心脏协会每年发布权威统计更新的原因之一，提供最新数据、相关科学发现和心血管疾病影响的全国和全球评估的综合资源。

美国的数据是与美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和其他政府机构一起收集的，而全球趋势是由华盛顿大学(University of Washington)健康指标与评估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation)的全球疾病负担研究(global Burden of Disease Study)提供的。

年度更新汇编了有关影响心血管健康的心脏病、中风和危险因素的最新、最相关的统计数据。它跟踪与理想心血管健康、健康的社会决定因素、全球心血管健康、心血管健康遗传学和保健费用有关的趋势。Tsao强调，这种监测对于普通公众、决策者、媒体专业人员、临床医生、卫生保健管理人员、研究人员、健康倡导者和其他寻求有关这些因素和条件的最佳可用数据的人来说，是一种重要的资源。

Journal Reference:

1. Connie W. Tsao, Aaron W. Aday, Zaid I. Almarzooq, Alvaro Alonso, Andrea Z. Beaton, Marcio S. Bittencourt, Amelia K. Boehme, Alfred E. Buxton, April P. Carson, Yvonne Commodore-Mensah, Mitchell S.V. Elkind, Kelly R. Evenson, Chete Eze-Nliam, Jane F. Ferguson, Giuliano Generoso, Jennifer E. Ho, Rizwan Kalani, Sadiya S. Khan, Brett M. Kissela, Kristen L. Knutson, Deborah A. Levine, Tené T. Lewis, Junxiu Liu, Matthew Shane Loop, Jun Ma, Michael E. Mussolino, Sankar D. Navaneethan, Amanda Marma Perak, Remy Poudel, Mary Rezk-Hanna, Gregory A. Roth, Emily B. Schroeder, Svati H. Shah, Evan L. Thacker, Lisa B. VanWagner, Salim S. Virani, Jenifer H. Voecks, Nae-Yuh Wang, Kristine Yaffe, Seth S. Martin. Heart Disease and Stroke Statistics—2022 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation, 2022; DOI: 10.1161/CIR.0000000000001052