《Gut》NAFLD增多与未来十年心力衰竭风险增加有关

　　

一项对现有研究的汇总数据分析发现，肝脏脂肪堆积，即非酒精性脂肪肝(简称NAFLD)，与未来10年心力衰竭风险的增加有关。该研究发表在《肠道》(Gut)杂志的网站上。

NAFLD已经成为全球范围内慢性肝病最常见的病因之一，影响约30%的成年人。由于超重和肥胖水平的增加，预计在未来十年，它的全球流行率将急剧上升。

最近发表的研究表明，NAFLD与心力衰竭的发展有关，心力衰竭是指心脏无法向全身输送足够的血液。但这种风险的大小，以及这种风险是否会根据肝脏疾病的严重程度而有所不同，目前还不清楚。

为了找到答案，研究人员汇集了截至2022年3月发表的11项长期国际观察研究的结果。这些研究调查了1100多万中年成年人的NAFLD和心力衰竭之间的潜在联系。

一半的研究参与者是女性，她们的平均年龄为55岁，平均BMI(身体质量指数)为26:BMI在18.5到24.9之间表明体重健康;25和29.9表示超重;BMI在30及以上则表明肥胖。

约四分之一(290万;26%)的研究参与者已经患有NAFLD。在平均10年的监测期内，有97,716人被诊断为心力衰竭。

对所有11项研究结果的汇总数据分析表明，NAFLD的存在与监测期间发生心力衰竭的风险增加50%相关。这与年龄、性别、体脂、糖尿病、高血压、种族和其他常见的心血管风险因素无关。

为了克服与不同研究设计和方法相关的固有问题，研究人员按研究国家、监测周期长度、心力衰竭诊断方法和NAFLD诊断方法汇总了所选研究的数据:结果仍然相同。

这种风险似乎也随着NAFLD的严重程度而增加，特别是随着更广泛的肝纤维化(瘢痕)，风险增加76%，尽管这一发现仅基于两项研究的发现。

研究人员说，目前还不清楚NAFLD是如何增加心力衰竭发展过程中心脏并发症的风险的。但他们解释说，NAFLD会加重全身胰岛素抵抗，促进斑块形成，并释放出一种混合了炎症和血液增厚的化学物质。

他们补充说，新的降低血糖的糖尿病药物似乎对因心力衰竭入院的风险有一些有利的影响。

研究人员承认汇总数据分析的各种局限性，其中最主要的是纳入研究的观察性质，这排除了建立因果关系。

但他们的发现与之前发表的研究相呼应，他们建议，任何NAFLD患者都需要仔细的医疗监测，因为这种情况与心力衰竭之间存在联系。

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