高胰岛素剂量与癌症之间存在关联

　　

毛元杰博士领导了一项发表在《美国医学协会肿瘤学杂志》上的研究，研究了1型糖尿病患者每日胰岛素剂量与癌症发病率(新病例数)之间的相关性，发现较高的胰岛素剂量与癌症发病率呈正相关，而且这种相关性在胰岛素抵抗患者中更强。

“在1型糖尿病患者中，我们的结果显示，传统的代谢因素，如肥胖(以身体质量指数为代表)、血糖控制(以糖化血红蛋白为代表)和血压控制与癌症发病率无关，”毛说。“然而，那些服用大剂量胰岛素的人癌症发病率更高。我们的研究结果表明，临床医生在治疗1型糖尿病患者时，可能需要平衡潜在的癌症风险，每天使用高剂量的胰岛素，或者改善胰岛素敏感性可能比单纯增加胰岛素剂量更受欢迎。”

为了进行这项研究，毛与宾夕法尼亚州西点默克研究实验室的流行病学家钟文君博士合作。分析1303例1型糖尿病患者28年来吸烟、饮酒、运动、代谢危险因素、药物使用和家族史等50多种常见危险因素与癌症发病的关系。他们从国家糖尿病、消化系统和肾脏疾病中心仓库的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)及其后续研究——糖尿病干预和并发症流行病学(EDIC)研究中获得数据，并对这些数据进行了统计分析。DCCT是一项对照临床试验，1441例1型糖尿病患者被随机分为常规糖尿病治疗组和强化治疗组，以评估降低高血糖是否会降低1型糖尿病并发症的风险。

Mao also found that age and sex are associated with cancer incidence when evaluated separately and that a daily insulin dose posed a higher risk of cancer than age, especially a higher insulin dose.

据文章介绍，当胰岛素日剂量分为三组时，低:小于0.5;中:大于等于0.5或小于0.8;高:大于或等于0.8单位/kg /天，高剂量组的风险比明显高于低剂量组。在低、中、高胰岛素剂量组，癌症发病率分别为2.11 / 1000、2.87 / 1000和2.91 / 1000。

他进一步解释说，女性比男性有更高的风险;然而，目前尚不清楚哪些风险因素可能导致1型糖尿病癌症发病率较高。

“我们知道，与没有糖尿病的人相比，1型糖尿病患者的癌症发病率更高，”糖尿病研究所副所长、传统学院教授莉兹·贝弗利博士说。毛博士的研究发现了一种解释这种联系的潜在机制。他的发现将导致该领域的持续研究，以及癌症筛查和胰岛素剂量建议的潜在政策变化。” 

虽然以往的研究得出糖尿病患者患癌风险普遍较高的结论，但这是第一个探讨1型糖尿病相关癌症发病因素的研究。

毛解释说:“据估计，1型糖尿病占所有糖尿病病例的5%到10%，最近对1型糖尿病的研究还发现，与普通人群相比，1型糖尿病人群中某些癌症的发病率更高，如胃癌、肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌和肾癌。”“然而，在2型糖尿病中，风险的增加归因于代谢因素，如肥胖、慢性炎症状态和胰岛素抵抗。”

虽然研究结果表明胰岛素剂量越高，癌症发病率越高，但毛说，进一步的研究仍是必要的。

毛博士毕业于北京大学，获得医学博士学位，并在克利夫兰诊所阿克伦总医院接受内科住院医师培训，在阿肯色大学接受内分泌学、糖尿病和代谢学的培训。此后，他一直在俄亥俄大学(Ohio University)的专业医学系和糖尿病研究所(Diabetes Institute)担任临床助理教授。他还在俄亥俄州健康中心(Castrop Center)和奥布利斯医院(O’bleness Hospital)担任内分泌学家。他的专长是糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症和其他内分泌疾病。除了目前的研究，他还在从事其他几个关于肥胖、1型糖尿病和2型糖尿病的临床试验。