研究表明，现有的心力衰竭药物可能治疗潜在的COVID-19长拖运症状
【字体： 大 中 小 】 时间：2021年02月17日 来源：University of California - San Diego
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一项新的临床试验表明，伊伐布拉定可能是有效的治疗体位性直立性心动过速综合征，一种潜在的COVID-19长拖症状。
在加州大学圣地亚哥医学院的一项新研究中，研究人员发现一种用于治疗心力衰竭的药物可以改善与体位性直立性心动过速综合征（又称POTS）相关的症状。这种复杂的、使人衰弱的疾病会影响身体的自主神经系统，通常在站立时会导致心率加快。
研究作者在2021年2月15日的美国心脏病学会杂志网络版上撰文，调查了药物依伐他定及其对心率的影响，POTS患者的生活质量和血浆去甲肾上腺素水平。去甲肾上腺素是一种应激激素和神经递质。在血浆中，它被用来测量交感神经系统的活动。试验参与者在服用该药一个月后心率下降，症状改善，生活质量提高。
“伊伐布拉定是FDA批准的治疗心力衰竭的新型药物，但是基于它的机制，我们认为它对POTS患者有帮助，因为它可以降低心率而不影响血压当我们能够降低心率时，我们就为这些患者提供了站立的能力，这是由于他们的POTS诊断，他们以前不能毫无困难地做到的。”
这项研究涉及22名患者，他们的平均年龄为32岁。每个参与者都是从2018年到2020年在加州大学圣地亚哥分校健康中心的心脏病门诊筛选和招募的。
这项研究采用了随机、双盲、安慰剂对照交叉设计，患者开始服用伊伐布拉定或安慰剂一个月。在月底，所有参与者都经历了一个洗掉期，一周内既不服用药物也不服用安慰剂。洗消期结束后，先前服用伊伐布拉定的受试者转为安慰剂治疗一个月，反之亦然。
在两个月的疗程中，患者还与研究人员进行了7次不同的临床访问，其中测量了血浆去甲肾上腺素水平，并进行了抬头倾斜试验，以观察患者坐着时的心率，躺下或站起来。
“在研究之前，这些患者站立时的心率会升高，在每分钟100到115次之间，”Taub说与安慰剂组相比，服用伊伐布拉定一天两次，持续一个月后，站立心率显著降低至每分钟77次左右。研究人员还指出，服用依伐布拉定后，患者的生活质量也有所改善。“研究人员还指出，依伐布拉定耐受性良好，无明显副作用，而其他用于降低心率的药物，如β受体阻滞剂，则会导致疲劳和血压下降。”使用伊瓦布拉定治疗POTS的临床试验。
POTS通常由病毒感染、创伤、手术或强制卧床引起，最常见的是运动员或高度活跃的年轻女性。目前，还没有FDA批准的治疗盆和条件可以严重影响生活质量。POTS的其他症状包括“脑雾”、头晕、心悸、震颤、虚弱、视力模糊和疲劳，POTS已被确定为COVID-19的潜在“长拖运”症状。
“在我们的当代实践中，我们看到以前感染过COVID-19的患者出现的症状与POTS一致，”加州大学圣地亚哥分校健康中心的心脏病专家Jonathan Hsu医学博士说鉴于两者的相似性，这项研究提出了一个问题，伊瓦布拉定治疗是否可以帮助那些在COVID-19感染后出现类似症状的患者，同时也为将来的研究提供了一个重要的领域。”
作者说，他们希望伊瓦布拉定能被认为是确诊为POTS的患者的一种可能的治疗选择。目前，该药未经FDA批准用于该疾病，临床使用时将是“标示外”使用。
“与COVID-19患者相似，POTS患者需要仔细观察，”Taub说POTS的治疗需要针对每个人进行个性化，使用这种药物，配合生活方式治疗，包括针对POTS的训练，我们希望看到更多的人克服这种不幸的状况。”
合著者包括：Adena Zadourian、Hannah C.Lo、Cameron K.Ormiston和Shahrokh Golshan，全部在加州大学圣地亚哥分校。
披露：Pam Taub曾担任安进、拜耳、Esperion、勃林格英格海姆、诺和诺德和赛诺菲的顾问，也是Empirium Bio的联合创始人。Jonathan Hsu曾担任Medtronic、Abbott、Boston Scientific、Biotronik、Biosense Webster、Zoll Medical、Pfizer、百时美施贵宝和杨森制药的顾问。
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