微血管过度扩张可能导致慢性肢体缺血

　　

库奥皮奥大学医院和东芬兰大学最近的研究表明，肌肉微血管的持续过度扩张可能是导致慢性肢体缺血的原因之一。在未来，这一惊人的发现可能为慢性肢体缺血患者的筛查和治疗提供新的途径。

慢性肢体威胁缺血已知是由外周动脉疾病引起的，其中动脉阻塞损害了血液和氧气向腿部肌肉的流动。这种疾病可以在很长一段时间内保持无症状，但在最坏的情况下，它最终会导致坏死和截肢。

“肌肉微血管对缺氧的反应是扩张，试图增加组织的血液和氧气流量。然而，微血管过度扩张似乎也会引起不利的变化。”Petra Korpisalo说。

目前对慢性肢体威胁缺血微血管变化的了解仍然有限，部分原因是组织微血管很难在人类患者中进行研究。然而，Korpisalo的研究小组已经开发出适合研究毛细血管微血管的成像方法。

最近，该小组发现，在慢性肢体缺血中，尽管动脉阻塞，但流向肌肉的血流量往往不会减少。相反，由于微血管的持续过度扩张，血流量甚至会增加。在研究的肌肉样本中，超过一半的毛细血管已经转变成类似小动脉的样子，加剧了细胞损伤。

研究人员通过实验表明，毛细血管壁上发生的扩张引起的变化会损害从血管到组织的氧气流动。“即使在健康的肌肉中，微血管过度扩张也会导致缺氧和细胞萎缩，”Korpisalo指出。

根据这些新发现，微血管过度扩张在慢性肢体缺血患者的预后中也起着重要作用。Korpisalo的研究小组发现，与对照组相比，下肢缺血与毛细血管流量增加有关的患者的负面结果事件（如住院、截肢或死亡）是对照组的三倍多。

“慢性肢体缺血患者往往死于心脏和脑部疾病。长期微血管过度扩张也可能与此有关，因为肌肉血液流动的变化会影响整个循环系统的功能，”Korpisalo说。

由于长期无症状，及时诊断往往给慢性肢体缺血的治疗带来挑战。Korpisalo指出，在未来，这种疾病可能会通过成像微血管过度扩张来筛查。针对这些转变的治疗方法的发展也可以改善许多患者的预后。