BMJ:Prehab有望改善健康,减少手术后并发症

【字体: 时间:2025年01月24日 来源:AAAS

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  发表在《英国医学杂志》上的一项新研究表明,术前康复(又称预康复)可能能够减少手术后的并发症和住院时间,同时还能提高生活质量和身体恢复。这项系统回顾和荟萃分析是同类研究中规模最大的,研究了来自全球186项随机对照临床试验的1.5万多名患者的数据。

  

发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的一项新研究表明,术前康复(又称预康复,prehab)可能能够减少手术后的并发症和住院时间,同时还能提高生活质量和身体恢复。这项系统回顾和荟萃分析是同类研究中规模最大的,研究了来自全球186项随机对照临床试验的1.5万多名患者的数据。

研究人员研究了各种预防措施,包括锻炼、营养增强、心理支持、认知训练以及这些措施的各种组合。他们发现,锻炼是最有希望的因素,其次是营养增强。

该研究的主要作者、渥太华医院的麻醉师和资深科学家、渥太华大学围手术期创新临床研究主席丹尼尔·麦克伊萨克博士说:“如果你要做手术,最好先询问一下康复问题。”“如果你愿意并且能够在手术前几周定期增加你的活动水平和蛋白质摄入量,你可能会在手术后经历明显更短的恢复时间。”

然而,研究人员指出,许多康复试验都是在单个医院进行的,因此尚不清楚这些结果将如何转化为其他医院或严格控制的研究环境之外。

“康复非常有前途,但我们仍然不知道如何在医院和卫生系统中最好地实施它,”麦克艾萨克博士说。“我们非常肯定,如果病人能做康复的工作,他们很可能会受益。最大的问题是我们如何在系统层面上为所有外科病人提供有效的康复服务?正在进行的多中心试验应该提供更严格的证据,以支持更广泛的实施。”

健身影响恢复

“康复prehabilitation”一词可以追溯到第二次世界大战,当时英国军队用它来指代改善新兵健康和体能的方法。这个词后来被医学界采用,在过去的30年里,prehab已经成为一个主要的研究领域。

“我们知道,身体更健康的人往往从手术中恢复得更快,并发症也更少,虽然许多患者在医生的鼓励下,希望在手术前改善自己的健康状况,但患者往往不确定从哪里或如何开始。我们研究项目的目标是开发一种简单有效的康复方法,使最多的患者受益,有意义地改善他们的手术恢复,并帮助患者在手术后更快地回家。”

全世界每年进行的手术超过3亿例。不幸的是,20%以上的大手术患者患有术后并发症,这可能会延长住院时间并延迟恢复。

在患者的指导下,正在进行大型预防性试验

尽管迄今为止报道的大多数预防性临床试验都是在单个医院进行的,患者数量很少,但渥太华医院围手术期医学和外科的老龄化创新(AIMS)研究小组目前正在进行两项大型多中心预防性试验。第一项试验已经完成了患者招募,结果预计将于2025年3月公布。

第二项试验的重点是虚拟家庭预选,目前正在加拿大各地招募患者,这些患者计划接受至少需要住院一晚的手术。有兴趣参与的人可以下载这张海报了解更多信息,或致电strive@toh.ca或1-877-372-7316与试验协调员联系。

加拿大各地的临床医生、科学家和患者合作伙伴正在通过加拿大康复前知识网络和加拿大围手术期麻醉临床试验小组为这些试验做出贡献。在所有阶段都优先考虑患者参与,以确保结果与患者和卫生保健系统相关。

退休的社会工作者古利·基德(Gurlie Kidd)经历了一次大手术,自2020年以来一直是该团队的耐心伙伴。她的反馈有助于确保患者的声音是渥太华医院所有预防性试验的核心。

“知道你可以为手术做一些准备,这将有助于你的康复,这是非常有力量的。病人们渴望得到这个。”基德说。“我希望有一天,prehab将成为所有大手术前的标准护理。”

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