基线低白蛋白血症对胰腺癌吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案所致外周水肿的影响研究

本研究针对吉西他滨(GEM)+白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)治疗胰腺癌时易引发外周水肿的临床问题，通过回顾性分析212例患者发现：基线低白蛋白血症（血清白蛋白<3.5 g/dL）患者6个月内≥2级外周水肿发生率显著高于对照组（22.6% vs 5.7%，P=0.0009），且水肿出现更早（P=0.0003）。多因素分析证实基线低白蛋白血症是≥2级外周水肿的独立危险因素（aHR=3.84）。该研究为临床识别高危人群提供了重要依据。

　　

背景：吉西他滨(GEM)联合纳米颗粒白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)作为胰腺癌的有效疗法，常诱发外周水肿。低白蛋白血症本身可导致全身性外周水肿，且在癌症患者中常见，但关于其与化疗所致症状相互作用的研究尚属空白。因此，本研究旨在评估真实世界中基线低白蛋白血症对GEM+nab-PTX治疗后外周水肿的影响。

方法：研究回顾性纳入212例接受GEM+nab-PTX治疗的胰腺癌患者，将其分为低白蛋白血症组（血清白蛋白水平<3.5 g/dL）和对照组（无低白蛋白血症）。主要终点为治疗开始后6个月内≥2级外周水肿的发生率。

结果：6个月内≥2级外周水肿发生率在对照组为5.7%，在低白蛋白血症组高达22.6%，差异具有统计学意义（P=0.0009）。≥2级外周水肿的发生时间在低白蛋白血症组也显著早于对照组（P=0.0003）。然而，所有级别外周水肿的发生率在两组间无显著差异（对照组20.1% vs 低白蛋白血症组30.2%，P=0.13）。倾向评分匹配分析证实了上述结果。多变量Cox比例风险回归分析显示，基线低白蛋白血症是发生≥2级外周水肿的显著独立危险因素（调整后风险比aHR=3.84；95%置信区间CI为1.60–9.23；P=0.003）。

结论：本研究表明，在接受GEM+nab-PTX治疗的胰腺癌患者中，存在基线低白蛋白血症者更易出现有临床意义的外周水肿问题。