PRAME免疫组化在复发性黑色素细胞痣与黑色素瘤鉴别诊断中的价值研究

《The American Journal of Dermatopathology》：Combined Intraepidermal–Intranuclear IgG and “Full-House” Immunoreactant Deposition at the Dermoepidermal Junction in Patients With Bullous Systemic Lupus Erythematosus

本研究针对复发性黑色素细胞痣因临床与组织病理不典型而易误诊为黑色素瘤的难题，研究人员通过分析22例患者原发与复发痣的PRAME表达，发现两者均显示阴性复合评分，证实PRAME免疫组化染色有助于可靠区分良性复发性痣与黑色素瘤，可提升诊断信心并减少不必要手术。

　　

背景：复发性黑色素细胞痣（recurrent melanocytic nevi）是在痣不完全切除后发生的良性黑色素细胞增生。其不典型的临床和组织病理学特征使诊断复杂化，尤其在缺乏既往活检史的情况下。PRAME（PReferentially expressed Antigen in MElanoma）免疫组织化学染色已越来越多地用于支持黑色素瘤（melanoma）的诊断，但其在复发性黑色素细胞痣中的应用价值尚未明确。

方法：研究人员分析了22例患者配对的原发痣和复发性痣中的PRAME表达。组织切片进行了PRAME免疫组织化学染色，由两位皮肤病理学家依据三项标准进行评估：（1）染色强度（staining intensity），（2）出现核染色的黑色素细胞百分比（percentage of melanocytes with nuclear staining），以及（3）一项综合评分（composite score）。

结果：在原发痣中，81.8%的病例染色强度评分为0，9.1%评分为1，4.5%评分为2，4.5%评分为3。阳性细胞百分比评分方面，81.8%为0分，18.2%为1分。所有病例的综合评分均为阴性。复发性痣显示出相似的结果：81.8%强度评分为0，9.1%为1分，4.5%为2分，4.5%为3分；阳性细胞百分比评分81.8%为0分，18.2%为1分；所有患者的综合评分均为阴性。

结论：PRAME表达在原发痣和复发性痣之间保持一致，所有患者均显示阴性综合评分。这些发现支持PRAME在区分良性复发性痣与黑色素瘤方面的效用，即使其组织学或临床特征引起担忧。PRAME染色可增强诊断信心，减少不必要的医疗程序。

通俗语言总结（Plain Language Summary）：本研究探讨了使用PRAME免疫组织化学染色来区分复发性黑色素细胞痣与黑色素瘤。研究人员分析了22例患者的原发痣和复发痣中的PRAME表达，重点关注染色强度、出现核染色的黑色素细胞百分比以及综合评分。结果显示原发痣与复发痣的PRAME表达一致，所有患者均为阴性综合评分。这表明PRAME染色有助于区分良性复发性痣与黑色素瘤，可能提高诊断准确性并减少不必要的医疗操作。