综述：小反刍兽疫控制与根除的进展与挑战：全球战略与埃塞俄比亚努力的全面回顾

本综述系统回顾了小反刍兽疫（PPR）的全球防控策略与埃塞俄比亚实践，重点分析了FAO/WOAH主导的2030全球根除计划及其在埃塞俄比亚的落地情况。文章详细阐述了基于风险的疫苗接种策略（RBVS）、诊断能力建设（如cELISA、qRT-PCR）及血清学监测（维持>80%群体免疫力）等核心技术环节，同时指出兽医服务可及性、冷链物流及资源限制是当前主要挑战。埃塞俄比亚依托国家兽医研究所（NVI）的疫苗生产和动物健康研究所（AHI）的诊断网络，展现了通过本土化实践加速实现2027年根除目标的可行性。

摘要

小反刍兽疫（Peste des Petits Ruminants, PPR）是一种高度传染性的病毒性疾病，严重影响着小反刍动物的生产与农村生计。为应对此疫情，联合国粮农组织（FAO）与世界动物卫生组织（WOAH）共同发起了《小反刍兽疫全球控制与根除战略》（PPR GCES）及《全球根除计划》（PPR GEP），目标在2030年前于全球范围内根除该病。本综述系统梳理了全球在PPR控制与根除方面的进展，着重分析了FAO与WOAH的协同努力，并特别关注埃塞俄比亚所采取的策略与实践经验。埃塞俄比亚积极响应全球目标，通过与农业部、FAO及国家兽医研究所（NVI）的合作，计划于2027年实现国内PPR的根除。该国采用高效减毒活疫苗，推行基于风险的疫苗接种策略，并依托动物健康研究所及区域实验室网络强化诊断能力。核心工作包括加强疾病监测、冷链管理及血清学监控，以维持80%以上的群体免疫水平。尽管已取得显著进展，但牧区兽医服务覆盖不足、物流障碍及资源限制等挑战依然存在。不过，从牛瘟根除中汲取的经验、强有力的政治承诺以及社区的积极参与，为最终成功奠定了坚实基础。

1. 引言

小反刍兽疫（PPR）是由小反刍兽疫病毒（PPRV）引起的高度接触性传染病，主要感染小反刍动物，对畜牧业经济构成严重威胁。该病最早于1942年在科特迪瓦被确认，但其类似症状早在19世纪就有记载。至今，PPR已成为非洲、亚洲和中东大部分地区的地方性流行疫病。其高发病率与死亡率，尤其对依赖小反刍动物维持生计的小农户造成毁灭性打击，全球年经济损失高达21亿美元。埃塞俄比亚作为PPR重灾区，每群牲畜平均损失约375美元，凸显了有效防控的紧迫性。全球及国家层面的协同努力，包括扩大疫苗接种、加强监测体系和改善兽医基础设施，是遏制并最终根除该病的关键。

2. 材料与方法

本综述基于对多种权威来源的全面分析，包括同行评审期刊文章、技术报告及国际项目文件等共计59篇参考文献。文献时间跨度为1994年至2025年，其中2011-2020年间发表的文献占比较高，确保了内容的时效性与代表性。

3. 综述发现

3.1. 历史背景

历史上，早在1871年的塞内加尔和1927年的几内亚比绍，就已出现疑似PPR的病变报告，但当时被误判为牛瘟（Rinderpest）。直到1942年，兽医Gargadennec和Lalanne首次将其描述为一种与牛瘟相似但不会感染牛只的独立疾病。1979年，PPRV被正式确认为不同于牛瘟病毒（RPV）的新病毒。

3.2. 地理分布

PPR最初发现于西非科特迪瓦，随后迅速扩散，目前呈地方性流行于非洲（除南部非洲数国外）和亚洲广大地区。近年来，其分布范围持续向南延伸，并已波及土耳其欧洲部分及中国西藏等地。根据世界动物卫生信息系统（WAHIS）数据，2015至2019年间，中东、北非、西非、东非及亚洲多国持续报告疫情。在埃塞俄比亚，PPR于1977年首次被临床怀疑，1991年通过cDNA探针确认。过去十年间，该国多个地区报告了 varying 的发病率，范围从2.1%到75.5%不等，显示出疫情分布的广泛性与严重性。

3.3. 经济重要性

PPR主要流行于拥有全球80%小反刍动物存栏量的非洲和亚洲，这些地区同时集中了全球73%的贫困人口。该病导致的损失包括动物死亡、生产力下降、市场价值降低、扑杀成本及跨境贸易限制等。全球约有70个国家、3000万头动物受影响，年均经济损失高达21亿美元，严重威胁着依赖小反刍动物养殖的家庭的食物安全与生计。在埃塞俄比亚，疫情导致羊群发病率高达83%-87%，每群羊的经济损失显著，其中死亡率造成的损失占比超过70%。

3.4. 全球PPR控制与根除计划及埃塞俄比亚当前举措

FAO与WOAH牵头制定的PPR GCES和PPR GEP旨在2030年前全球根除PPR。埃塞俄比亚积极响应，目标在2027年实现国内根除。其核心策略是使用高效安全的减毒活疫苗（如PPR 75/1 Vero 76株），并实施基于风险的疫苗接种活动（RBVC），重点覆盖高风险种群。该策略的成功实施有赖于多项支撑要素。

3.5. PPR疫苗的生产与分发

埃塞俄比亚国家兽医研究所（NVI）负责大规模生产同源减毒活疫苗。农业部根据各地年度计划免费向基层兽医服务部门提供疫苗，以保障供应，支持控制计划。

3.6. PPR诊断能力

埃塞俄比亚动物健康研究所（AHI，前身为国家动物健康诊断调查中心）具备多种实验室诊断能力，包括免疫捕获ELISA、竞争ELISA（cELISA）、病毒中和试验（VNT）以及用于检测抗原或病毒RNA的PCR技术。其cELISA方法已获国际第三方认证。此外，各地区域诊断实验室也发挥着关键作用。在RBVC框架下，还使用快速现场诊断工具（如侧流检测试纸条）进行疫情确认。

3.7. 控制PPR的紧迫性

控制PPR的紧迫性体现在多个方面：阻止疫情向新区域扩散；保护脆弱小农户的生计（PPR发病率和死亡率可分别高达100%和90%）；提升国家经济收益（通过增加牲畜出口）；国际社会日益增长的关注（借鉴牛瘟根除经验）；以及将PPR控制与其他小反刍动物疾病防控项目整合，以提高效率和社区参与度。

3.8. 针对性PPR监测与控制：风险因素与社区参与的作用

动物流动、交易、接近服务点的程度以及与野生动物的接触等风险因素促进了PPR的传播。了解这些因素的分布有助于实施针对性监测与控制，实现成本效益最大化。参与式疾病监测（PDS）被证明是识别高风险社区的有效方法。埃塞俄比亚的控制策略根据不同地理区域的特点进行划分：

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  牧区：重点依靠流行病学情报，目标清除地方性流行种群和高风险区，逐步扩大无疫区。
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  高地-低地交错带：此区域因季节性放牧和牲畜贸易成为疾病传播的关键环节，控制策略需与牧区协调。
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  高地区：疫情多由低地传入，初期采用环状接种扑灭疫情，后续策略依据流行病学评估调整，并强化PDS。

3.9. 小反刍兽疫控制与根除策略

PPR GCES采用四阶段渐进模型，逐步降低疾病风险并提升控制水平：第一阶段评估疫情；第二阶段实施控制措施（如疫苗接种）；第三阶段推进根除；第四阶段证明无病毒循环以获得WOAH无疫认证。该策略的有效执行依赖于完善的准备计划、能力建设、利益相关方参与和法律法规支持。

3.9.1. 策略的具体要素

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  兽医治理：采用WOAH的兽医服务效能（PVS）路径评估和改进兽医服务体系，埃塞俄比亚已于2011年和2012年完成PVS评估和差距分析。
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  疫苗接种与疫苗交付：
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    疫苗交付模式：包括公共服务交付、授予私营部门卫生许可（Sanitary Mandate）以及利用社区动物卫生工作者（CAHWs）。
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    埃塞俄比亚当前疫苗接种策略与进展：自2018年9月起实施RBVS，通过数据驱动和快速检测确认疫情后开展接种。2018年至2024年间，在阿姆哈拉州北绍阿等地已为数百万头小反刍动物接种疫苗。
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  疫苗接种活动的监测：关键监测环节包括疫苗质量控制（由PANVAC认证）、冷链监控、接种点覆盖情况、区域接种覆盖率、已接种动物标识以及血清学监测。血清学监测旨在评估是否达到80%的群体免疫阈值，是评估接种效果和指导策略的关键。
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  接种后评估与综合监测策略：接种后评估（PVE）不仅包括免疫反应评估，还涵盖主动疾病监测和整个疫苗交付链的监控。
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    被动监测：鼓励所有接触牲畜的人员报告疑似病例。
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    主动监测：组建专业队伍进行参与式疾病调查和主动病例搜索。
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    埃塞俄比亚的免疫力监测与接种挑战：血清学监测显示，部分地区群体免疫水平（如北绍阿Zone 65.4%，博兰纳Zone 68.8%）仍低于推荐阈值，而有些地区则较高（如Metema达93.9%）。挑战主要源于冷链问题、疫苗处理不当、分发效率及公众意识不足。母源免疫力水平也需关注。

3.10. PPR根除的机遇与关键挑战

PPR根除具备诸多有利技术条件：病毒为单一血清型且交叉保护完全、病毒脆弱、无携带状态、已知宿主仅限于小反刍动物、存在安全有效的单剂次减毒活疫苗、可靠的诊断工具以及日益增长的政治意愿。然而，挑战依然严峻：

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  理解小反刍动物生产系统特点（多为边缘化群体经营，兽医服务可及性差）。
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  疫苗交付与新型疫苗研发（需提高免疫覆盖率，协调跨境接种，未来需要标记疫苗及其配套鉴别诊断方法）。
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  实验室诊断（需要高灵敏度方法如cELISA、qRT-PCR、LAMP等用于疫情确认）。
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  支持根除的科学研究（需深入了解社会经济影响、传播途径、病毒遗传演化等）。
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  血清学监测（在缺乏DIVA疫苗时，区分感染与接种动物存在困难）。
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  提升流行病学认知（包括病毒在野生动物-家畜间的传播、生产系统影响等）。
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  准确评估社会经济影响。
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  资金支持（许多 endemic 国家面临财政约束）。
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  安全问题（部分地区因动荡影响接种活动）。

4. 结论与未来展望

小反刍兽疫的全球根除行动已取得显著进展，疫苗接种仍是核心手段。埃塞俄比亚等国的国家实践为全球目标提供了重要借鉴。借鉴牛瘟根除经验至关重要。然而，兽医服务覆盖、边缘群体参与及偏远地区物流等挑战仍需通过协作与包容性方案解决。未来，持续的国际合作、兽医服务体系强化、疫苗交付系统优化至关重要。将PPR控制与其他小反刍动物疾病防控整合可提升效率。加强社会经济研究和传播动力学理解有助于应对复杂局面。国际资金支持对克服资源限制极为关键。PPR GCES的阶段性策略为2030年全球根除目标提供了清晰路线图。凭借坚定的政治意愿、社区参与及持续国际支持，PPR的根除有望实现，从而显著改善牲畜健康、农村生计及全球经济稳定。