了解瑜伽和慈悲冥想在尼泊尔有智力障碍儿童的母亲中用于压力管理的可行性：一项定性研究

《Global Health Action》：Understanding the feasibility of yoga and compassion meditation for stress management in mothers of children with intellectual disabilities in Nepal: a qualitative exploration

本研究针对尼泊尔智力障碍儿童母亲的高压力问题，评估了定制瑜伽与慈悲冥想（YCMP）项目的可行性。通过焦点小组讨论发现，YCMP在文化适配性、操作便捷性方面表现良好，有效改善参与者的身心健康，但受限于时间紧张等结构性挑战。结论表明YCMP可作为低资源环境中母亲心理健康支持的有效干预模式。

　　在南亚地区，尤其是尼泊尔，照顾智力障碍儿童的母亲常常面临巨大的心理压力和健康挑战。这种压力不仅来源于日常照顾的复杂性，还包括社会、经济和文化层面的多重影响。因此，探索适合这些母亲的健康促进干预措施具有重要意义。本文介绍了一项针对尼泊尔智力障碍儿童母亲的瑜伽与慈悲冥想项目（YCMP）的可行性研究，旨在评估该干预措施在实际应用中的接受度、实用性以及潜在的推广价值。

### 研究背景

全球范围内，约有5290万五岁以下儿童患有某种形式的发育障碍，其中近95%生活在低收入和中等收入国家（LMICs）[1]。智力障碍（ID）是自1990年以来导致残疾年数最多的因素之一，尤其在南亚地区，其对家庭和社区的影响尤为显著。智力障碍不仅影响儿童本身的生活质量，还对家庭成员造成持续的情感、社会和经济负担。根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），智力障碍是指在智力功能（如推理、解决问题和学习能力）和适应行为（包括概念、社交和实际技能）方面存在显著限制的状况。美国智力与发育障碍协会（AAIDD）则强调，智力障碍的发生时间通常在18岁之前，并且需要考虑个体与环境之间的互动，以提供更有效的支持。

在尼泊尔，智力障碍儿童的照顾工作主要由母亲承担，她们不仅要面对孩子的日常需求，还需处理家庭事务、经济压力以及社会对残疾的歧视。这些因素共同作用，导致母亲们普遍感到身心疲惫。此外，尽管有大量关于父母压力和抑郁的研究，但这些状况往往未被诊断或治疗，尤其是在资源有限的环境中，心理健康服务的可及性较低[11,12]。

### 研究目标

本研究的主要目标是评估一项针对尼泊尔智力障碍儿童母亲的瑜伽与慈悲冥想项目（YCMP）的可行性。该研究通过焦点小组讨论（FGDs）的方式，收集了母亲们对干预措施的接受度、实际操作性以及潜在挑战的反馈。研究希望了解这些母亲在日常生活中如何体验和适应该干预措施，并为未来更广泛的研究和干预设计提供依据。同时，该研究也旨在推动健康促进干预措施的发展，以改善这些母亲的身心健康和生活质量。

### 研究方法

研究采用了定性研究方法，通过三个不同地点的焦点小组讨论，收集了24位母亲的反馈。这些讨论基于母亲们对干预措施的接受度、实际操作性、适宜性、适应性以及实施需求等方面的体验。研究团队对这些数据进行了主题分析，重点探讨了干预措施的可行性，包括其在文化和社会背景下的适应性，以及实施过程中可能遇到的障碍。

为了确保干预措施符合当地文化和需求，研究团队对原始的巴西瑜伽与慈悲冥想项目（Danucalov et al.，2017）进行了调整。调整后的内容包括瑜伽和冥想的指导视频、每周练习日历、瑜伽垫以及一份介绍项目和研究的传单。这些资源的设计考虑到了母亲们在技术使用上的差异和时间安排的灵活性。此外，研究团队还通过电话随访和社交媒体群组提供持续的支持，以帮助母亲们更好地理解和实践该干预措施。

### 研究结果

研究结果显示，YCMP在尼泊尔智力障碍儿童母亲中具有较高的接受度和实用性。参与者普遍认为，该干预措施有助于改善她们的身心状态，包括减少身体紧张、增强情绪调节能力、提升能量水平以及缓解日常压力。许多母亲表示，瑜伽和冥想的实践使她们能够更好地应对家庭中的挑战，并在一定程度上减少了对药物治疗的依赖。

此外，YCMP在文化和社会背景上得到了广泛认可。由于瑜伽和冥想在尼泊尔的宗教和文化传统中具有深厚根基，尤其是与印度教和佛教的联系，参与者认为这些活动符合她们的价值观和生活方式。许多母亲提到，家庭成员对瑜伽和冥想的支持使她们能够更容易地将这些实践融入日常生活中。这种文化契合性不仅提高了干预措施的接受度，还增强了母亲们的参与意愿和持续性。

然而，研究也发现了一些实施上的挑战。其中最显著的是时间限制。许多母亲表示，由于家庭责任繁重，尤其是照顾生病的孩子时，她们很难保持规律的练习。此外，缺乏外部支持和资源也是影响干预效果的重要因素。一些母亲提到，她们在实践中会受到家庭成员的干扰，或者因为没有足够的外部帮助而感到孤立无援。

### 研究讨论

研究结果强调了文化契合性在健康促进干预措施中的重要性。在尼泊尔这样的社会背景下，传统的宗教和文化实践往往被视为更可接受的健康支持方式。瑜伽和冥想作为尼泊尔社会中普遍存在的活动，不仅符合当地人的价值观，还能够减少对心理健康服务的依赖，从而提供一种更安全、更易获取的替代方案。这种文化适应性使得干预措施在实际操作中更加可行，并能够更好地满足目标人群的需求。

此外，研究还揭示了母亲们在照顾孩子过程中的复杂心理状态。她们常常将注意力集中在孩子的需要上，而忽视了自己的身心健康。YCMP的引入为她们提供了一个关注自身福祉的机会，这不仅有助于缓解压力，还可能促进更积极的自我照顾行为。这种转变对于在性别不平等和社会资源匮乏的环境中寻求自我关怀的母亲来说尤为重要。

### 实施与可持续性

YCMP的实施方式体现了灵活性和实用性。由于许多母亲面临时间限制，研究团队设计了便于在家进行的干预方案，减少了对专业设施的依赖。这种资源节约的设计使得干预措施更易于推广，特别是在资源有限的地区。同时，研究还强调了社区支持和同伴互动在干预成功中的关键作用。通过小组讨论和电话随访，母亲们能够在实践中分享经验、获得支持，并在相互理解的基础上建立更紧密的联系。

然而，研究也指出了一些潜在的实施障碍。例如，许多母亲在照顾孩子时缺乏足够的自由时间，这使得她们难以保持规律的练习。此外，一些母亲提到，她们在实践过程中会受到家庭成员的干扰，或者因为缺乏外部支持而感到孤独。因此，未来的研究和干预设计需要考虑这些结构性因素，并采取相应的措施，如提供更多的同伴支持、简化练习流程以及增强社区参与度。

### 研究的局限性与可转移性

尽管本研究提供了有价值的见解，但其样本规模和范围仍存在一定的局限性。研究仅限于尼泊尔第三省的一个地区，且样本主要由24位母亲组成，这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，研究依赖于自我报告的数据，这可能受到社会期望偏差的影响。因此，未来的研究可以考虑采用更广泛的样本，并结合定量研究方法，以验证干预措施的效果和可扩展性。

### 研究结论与未来方向

本研究的结果表明，YCMP在尼泊尔智力障碍儿童母亲中具有较高的接受度和实用性。它不仅能够改善母亲们的身心状态，还能够增强她们在家庭和社会中的自主性和韧性。因此，将类似干预措施纳入公共健康系统，特别是在资源有限的环境中，可能对改善这些母亲的健康状况产生积极影响。

未来的研究应关注如何扩大YCMP的覆盖面，并评估其在不同地区和人群中的效果。此外，研究还应探索如何提高干预措施的可持续性，包括解决基础设施不足、专业人员短缺以及资源获取困难等问题。通过这些努力，可以进一步推动健康促进干预措施的发展，使更多母亲受益于这种非侵入性、低成本且文化敏感的干预方式。

总之，本研究为尼泊尔及其他类似低收入国家的健康促进干预措施提供了重要的理论和实践依据。通过关注母亲的身心健康，YCMP不仅能够改善个体的生活质量，还可能对整个家庭和社会产生积极影响。未来的研究和政策制定应更加重视这些干预措施，并探索如何在不同文化和社会背景下优化其设计和实施。