西班牙公共医疗支出与健康成果之间关系的分析（2002-2022年）

《Journal of Healthcare Quality Research》：Análisis de la relación entre gasto sanitario público y resultados en salud en Espa?a (2002-2022)

本研究分析2002-2022年西班牙公共医疗支出与生命期望、婴儿死亡率的关系，采用生态学纵向方法，覆盖17个自治区。结果显示人均支出增长70.6%，集中于医院服务，与生命期望正相关但负相关于婴儿死亡率，地区差异显著。结论指出支出增长与健康状况改善相关，但需提升效率、加强基层医疗和减少地区不平等，并制定战略计划。

　　

F.M. Escandell Rico | L. Pérez Fernández

西班牙阿利坎特大学护理系护理学教授，阿利坎特

摘要

研究目的

分析西班牙2002至2022年间公共卫生支出与健康指标（尤其是预期寿命和儿童死亡率）之间的关联。

研究方法

采用生态学、纵向和回顾性研究方法，涵盖所有17个自治区，共收集340组数据（17个自治区×20年）。数据来源于公共卫生支出统计及卫生部发布的健康指标。研究分析了公共卫生支出、预期寿命和儿童死亡率的时间趋势，并运用相关性分析、多元回归分析和层次聚类分析来评估二者之间的关联模式。

研究结果

2002至2022年间，人均公共卫生支出增长了70.6%，其中医院服务支出占比最高；初级卫生服务增长较为缓慢，而公共卫生支出在COVID-19疫情后显著增加。总体而言，公共卫生支出与预期寿命呈正相关（尽管相关性较弱），但与儿童死亡率呈负相关。地区间公共卫生支出差异明显，加泰罗尼亚和马德里等地区的支出水平较高，健康指标也较好；而安达卢西亚和瓦伦西亚等地区的支出水平较低且波动较大。

结论

西班牙公共卫生支出的增加与健康指标的改善有关，但仅靠支出增长并不能确保健康结果的显著提升。为确保卫生系统的可持续性和有效性，需提高效率、加强初级卫生服务、缩小地区差异，并制定基于成果的战略规划。

章节摘要

引言

过去几十年，欧洲卫生系统面临人口老龄化、慢性病增加、经济危机和COVID-19疫情等挑战。西班牙的卫生系统以全民覆盖和分散管理为特点，但这些因素影响了其运行效果。尽管国家卫生系统在可及性和公平性方面受到好评，地区间仍存在差异。

研究设计

本研究旨在分析2002至2022年间西班牙公共卫生支出、预期寿命和儿童死亡率的变化情况。

研究范围与对象

研究涵盖西班牙所有17个自治区，研究对象为这些自治区在研究期间的所有居民。分析单位为每个自治区每年，共生成340组数据。

公共卫生支出变化（2002-2022年）

2002至2022年间，西班牙公共卫生支出在不同卫生服务领域的分配不均（图1）。数据显示，医院服务支出占比最高，年均支出为5.569亿欧元，标准差为7716.2万欧元，表明支出分布相对稳定，仅有小幅波动。

讨论

本研究分析了公共卫生支出与健康指标（预期寿命和儿童死亡率）之间的关联。基于卫生部官方数据并经通胀调整后的分析显示，公共卫生支出总体呈上升趋势，某些健康指标有所改善，但仍存在波动。

结论

2002至2022年间西班牙公共卫生支出的变化揭示了支出在功能分配和时间/地区分布上的重要特征。大部分公共投资集中在医院服务上，而公共卫生支出占比较低，这给疾病预防和危机应对带来了挑战。尽管公共卫生支出与健康结果之间存在关联，但这种关联的显著性有待进一步验证。

作者贡献

- 手稿构思与设计：Francisco Escandell - 数据收集：Lucia Pérez - 数据分析与解读：Lucia Pérez, Francisco Escandell - 手稿撰写、修订与最终审核：Francisco Escandell, Lucia Pérez

利益冲突

不存在利益冲突。