儿童颅咽管瘤：基于我们11年经验的鼻内镜内镜手术治疗方法的年龄分析

《Child's Nervous System》：Craniopharyngioma in children. An age-based analysis on our 11 year experience with the endoscopic endonasal approach

经鼻内镜手术在儿童颅咽管瘤治疗中的应用及年龄分层研究，纳入2013-2024年29例患者，按3-6岁、7-12岁、13-18岁分为三组。结果显示：A组肿瘤体积大、复发率高、肥胖风险高，视力损害占比显著高于C组（p=0.02）；C组确诊延迟（23.4个月）显著长于B组（7.7个月）。研究证实经鼻内镜手术（EEA）在所有年龄组均安全有效，可实现术后无复发的根治性切除。

　　

摘要

目的

本研究的目的是进行基于年龄的分析，以从临床和外科的角度确定儿童颅咽管瘤的最佳管理标准，这些儿童患者接受了内镜鼻内手术方法的治疗。

方法

在这项回顾性研究中，使用了Meyer儿童医院IRCCS的数据库。研究纳入了2013年1月至2024年1月期间接受内镜鼻内技术治疗的29名连续患者。所有患者在入院时都接受了内分泌学、眼科和放射学检查。术后1个月、3个月和6个月时，患者被安排在门诊进行标准随访，之后每年进行一次随访。

结果

平均随访时间为5.6±4.1年。40%的患者出现脑积水，41%的儿童以内分泌功能障碍为主要症状，55%的病例存在视力障碍。根据年龄将患者分为3组：A组为3至6岁的儿童（9名患者），B组为青春期前的儿童（7至12岁，12名患者），C组为青少年（13至18岁，8名患者）。A组患者的肿瘤更具侵袭性且体积较大，复发率更高，肥胖风险也更高。从出现症状到确诊的时间在C组明显长于B组：分别为23.4个月和7.7个月。A组的视力障碍发生率高于C组（p=0.02）。

结论

基于年龄的分析得出了一些有趣的发现：6岁以下的幼儿往往表现为肿瘤体积较大，且视力障碍是首发症状；一旦出现视力症状，这些症状往往不会改善，即使经过手术也是如此。在青少年中，由于症状识别错误，诊断可能会被延误。然而，我们的结果表明，内镜鼻内手术（EEA）在所有年龄组中都是有效且可行的方法，即使在复发情况下也能实现肿瘤的完全或大部分切除。如果将其作为首选治疗方法，实现完全切除且不再复发的机会会更高。

目的

本研究的目的是进行基于年龄的分析，以从临床和外科的角度确定儿童颅咽管瘤的最佳管理标准，这些儿童患者接受了内镜鼻内手术方法的治疗。

方法

在这项回顾性研究中，使用了Meyer儿童医院IRCCS的数据库。研究纳入了2013年1月至2024年1月期间接受内镜鼻内技术治疗的29名连续患者。所有患者在入院时都接受了内分泌学、眼科和放射学检查。术后1个月、3个月和6个月时，患者被安排在门诊进行标准随访，之后每年进行一次随访。

结果

平均随访时间为5.6±4.1年。40%的患者出现脑积水，41%的儿童以内分泌功能障碍为主要症状，55%的病例存在视力障碍。根据年龄将患者分为3组：A组为3至6岁的儿童（9名患者），B组为青春期前的儿童（7至12岁，12名患者），C组为青少年（13至18岁，8名患者）。A组患者的肿瘤更具侵袭性且体积较大，复发率更高，肥胖风险也更高。从出现症状到确诊的时间在C组明显长于B组：分别为23.4个月和7.7个月。A组的视力障碍发生率高于C组（p=0.02）。

结论

基于年龄的分析得出了一些有趣的发现：6岁以下的幼儿往往表现为肿瘤体积较大，且视力障碍是首发症状；一旦出现视力症状，这些症状往往不会改善，即使经过手术也是如此。在青少年中，由于症状识别错误，诊断可能会被延误。然而，我们的结果表明，内镜鼻内手术在所有年龄组中都是有效且可行的方法，即使在复发情况下也能实现肿瘤的完全或大部分切除。如果将其作为首选治疗方法，实现完全切除且不再复发的机会会更高。