预防眶骨折手术后视力丧失：25年来的医疗诉讼分析与基于证据的安全策略研究

《Journal of Craniofacial Surgery》：Preventing Vision Loss After Orbital Fracture Surgery: A 25-Year Analysis of Medical Litigation and Evidence-Based Safety Strategies

预防 orbital骨折术后视力丧失的系统分析：揭示血肿、术中神经损伤及记录缺失的主因，提出分阶段预防策略

　　

摘要 通俗语言总结

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目标：

通过系统分析医疗诉讼案例，识别导致眶骨折手术后视力威胁性并发症的可预防因素，并制定基于证据的安全策略以供全球实施。

方法：

使用司法数据库分析了2000年至2025年间韩国所有与眶骨折手术并发症相关的民事法庭判决。评估了案件的法律结果（医疗疏忽、知情同意违规）、临床因素（并发症类型、发生时间、干预措施）以及系统缺陷。基于研究结果，制定了一套全面的预防框架。

结果：

分析了6起导致永久性视力丧失的诉讼案例。发现了三种主要机制：术后球后血肿引起的继发性缺血性损伤（占50%的病例）、慢性骨折修复过程中的直接术中神经损伤（17%），以及由于术前记录缺失而无法确定因果关系的病例（33%）。主要缺陷包括术后预警信号的延迟识别（血肿病例）以及缺乏术前视力记录。

结论：

该分析表明，眶骨折手术后的视力丧失由不同的原因引起，需要采取不同的预防策略。虽然血肿引起的继发性损伤需要加强术后监测和应急响应机制，但在复杂或慢性病例中，直接的术中损伤凸显了精细手术技术、全面术前评估和详细知情同意的必要性。对于病因不明的病例，必须进行强制性术前视力记录。

通俗语言总结：这项研究分析了2000年至2025年间韩国法庭上关于眶骨折手术后视力丧失的案例，以识别可预防的因素。共审查了6起病例，发现三个主要原因：术后球后血肿（50%）、手术过程中的直接神经损伤（17%）以及由于术前记录缺失导致的未知原因（33%）。缺陷包括血肿症状的延迟识别和缺乏术前视力记录。研究建议采取不同的预防措施：加强对血肿的术后监测、采用谨慎的手术技术、进行彻底的术前神经损伤评估，以及强制性的术前视力记录。

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