在看似对治疗有抗性的高血压病例中观察到的克隆性造血现象：来自多个医疗中心和基于社区的队列研究的见解

《Nature Aging》：Clonal hematopoiesis in apparent treatment-resistant hypertension, insights from multiple medical centers and community-based cohorts

克隆造血不确定潜能（CHIP）在难治性高血压（aTRH）患者中高发，并与较差的治疗反应及心脏重塑相关。多中心研究发现23% aTRH患者存在CHIP，显著高于对照组7%。CHIP携带者心脏尺寸增大、射血分数降低、炎症因子升高，且血压控制改善幅度小，临床控制率显著下降。高变异等位基因频率和失功能突变与更差预后相关。该研究提示CHIP可能成为难治性高血压的生物标志物，靶向其炎症机制或可提升治疗效果。

　　

摘要

具有不定向潜能的克隆性造血（CHIP）会随着年龄的增长而增加，并且与心血管疾病有关。顽固性高血压（aTRH）是一种严重的、与年龄相关的 hypertension 形式，对治疗的反应较差。本研究显示，CHIP 在 aTRH 患者中更为常见，并且与较差的治疗反应和不良的心脏重塑独立相关。在多个中心的发现性队列以及两个基于社区的验证性队列中，约 23% 的 aTRH 患者携带 CHIP，而匹配的对照组高血压患者中这一比例约为 7%。携带 CHIP 的患者表现出左心室尺寸增大、射血分数降低、促炎细胞因子水平升高，在增加药物剂量后收缩压和舒张压的降低幅度较小，且实现临床控制 aTRH 的可能性显著降低。高频率的变异等位基因以及功能丧失型变异与更差的治疗结果相关。这些结果表明 CHIP 是 aTRH 中一个常见的、具有临床意义的生物标志物，并提示针对与 CHIP 相关的炎症可能有助于提高抗高血压治疗的疗效和结果。