血清脂质谱作为急性脑梗死溶栓治疗后出血性转化的预测指标：一项前瞻性研究

《Current Neurovascular Research》：Serum Lipid Profiles as Predictors of Hemorrhagic Transformation After Thrombolysis in Acute Cerebral Infarction: A Prospective Study

本研究探讨血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率（T/H）对急性脑梗死静脉溶栓后出血性转化（HT）的影响。纳入接受rt-PA治疗的ACI患者，结果显示T/H≥3.25与HT风险增加相关，替罗非班不增加HT风险。基线NIHSS评分、TC水平及HDL水平与HT类型及预后显著相关，提示T/H比率可作为HT的预测指标，并影响长期预后。

　　

摘要

引言：本研究旨在探讨血清总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL）比值（T/H比值）对急性脑梗死（ACI）患者静脉溶栓（IVT）后出血性转化（HT）的影响。

方法：纳入了接受阿替普酶治疗的ACI患者。根据静脉溶栓后是否发生出血性转化（HT）、是否联合使用替罗非班以及患者的90天预后情况对患者进行分组。主要观察指标为出血性转化和90天预后。通过单因素和多因素分析确定出血性转化和预后的独立预测因素。

结果：年龄、TC和HDL被确定为ACI的风险因素。T/H比值与HT具有统计学显著性（p < 0.05）。观察到T/H比值与HT之间存在相关性，当T/H比值大于或等于3.25时，出血性转化更易发生。IVT后使用替罗非班并未增加HT的风险。不同预后组之间的出血性转化类型、年龄、高血压、基线美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）评分、血小板体积分布宽度、TC、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物存在显著差异。

讨论：T/H比值与出血性转化-ACI存在统计学关联，并能在一定程度上预测出血性转化-ACI的发生。然而，本研究存在两个局限性：样本量较小，以及通过电话随访进行预后评估，这影响了最终结果。

结论：接受IVT治疗的ACI患者中，基线NIHSS评分较高、TC较低、HDL较高且T/H比值较高的患者发生HT的风险增加，这也与长期预后相关。T/H比值可能是IVT后出血性转化的宝贵预测指标。

关键词： T/H比值、急性脑梗死、出血性转化、改良Rankin评分、血脂谱、溶栓治疗。