综述：结核性脑膜炎中的阵发性交感神经过度活跃：一种被忽视的关联

《Child's Nervous System》：Paroxysmal sympathetic hyperactivity in tubercular meningitis: An underacknowledged association

本文报道一例结核性脑膜炎（TBM）合并阵发性交感神经亢进（PSH）的病例，分析其临床表现及预后，强调早期诊断和干预的重要性，并更新相关文献数据。

　　

摘要

引言

阵发性交感神经过度活跃（Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity, PSH）最常与创伤性脑损伤相关。在中枢神经系统（CNS）感染中，PSH的报道情况不一，主要是因为其发生频率极低。本文记录了一例因结核性脑膜炎（Tubercular Meningitis, TBM）而出现PSH的病例，旨在强调该疾病的严重性。

临床讨论

PSH的病理生理机制尚未完全明确，临床表现也不够典型，导致诊断延误，从而影响了治疗时机。尽管有相应的诊断工具，但PSH仍属于排除性诊断。治疗措施包括支持性护理、药物治疗以及针对颅内压升高的外科干预。对已知的少数病例进行详细分析后，可以发现这种疾病的严重后果。

病例报告

一名11岁的女童被诊断为结核性脑膜炎，接受了脑室腹腔分流术，术后初期情况稳定。术后3天，患者出现高热、出汗、心动过速和高血压等症状，尽管采取了积极的治疗措施，病情仍持续恶化。她的PSH评估量表（PSH-AM）得分为26分（属于“可能”病例）。遗憾的是，患者最终因该疾病去世。

结论

症状出现的频率依次为：心动过速（100%）、呼吸急促、肌张力障碍、高热和出汗，且该病更常见于儿童男性。降低诊断阈值并及早发现症状对于减少长期神经系统后遗症至关重要。我们的病例报告是文献中第7例与结核性脑膜炎（非脑积水引起）相关的PSH病例，也是第15例结核性脑膜炎伴PSH的病例（包括那些伴有脑积水的病例）。