赞比亚基特韦市非正规定居点水、卫生与卫生设施（WASH）实践评估及公共卫生干预启示

《Discover Public Health》：Assessment of hygiene and sanitation practices in an informal settlement dwelling: a case study of Kitwe City, Zambia

本刊推荐：为解决撒哈拉以南非洲非正规定居点普遍存在的安全饮水、环境卫生和个人卫生（WASH）服务缺失问题，研究人员在赞比亚基特韦市开展了社区层面的卫生实践评估研究。结果显示仅13.5%的家庭使用肥皂洗手，59%的家庭直接饮用未经处理的水，92%的家庭依赖不卫生的坑厕。该研究揭示了WASH实践存在的严重缺口，为制定针对性的社区干预措施提供了关键证据，对降低腹泻等水源性疾病传播风险具有重要意义。

　　

在非洲快速城市化的浪潮中，大量人口涌入城市地区，导致非正规定居点如雨后春笋般涌现。这些区域往往缺乏规划，基础设施严重不足，成为公共卫生问题的温床。赞比亚作为发展中国家，面临着尤为严峻的挑战：据美国国际开发署（USAID）估计，超过600万赞比亚人缺乏安全饮水，1100万人没有基本卫生设施。这种情况在最贫困的家庭中更为严重，60%的家庭无法获得基本供水服务。这种水、环境卫生和个人卫生（Water, Sanitation, and Hygiene, WASH）服务的缺失，直接导致了腹泻等水源性感染疾病的高发，严重威胁居民健康，特别是儿童的生命安全。

为了深入了解非正规定居点中家庭层面的WASH实践现状，Sarah Ng'andwe等研究人员在赞比亚基特韦市的伊普苏基洛（Ipusukilo）定居点开展了一项案例研究。该研究发表于《Discover Public Health》期刊，旨在评估家庭的手部卫生行为、饮水处理与储存方式以及卫生设施使用情况，为制定有效的干预策略提供科学依据。

研究人员采用横断面研究设计，在2024年10月至12月期间，使用半结构化问卷对随机抽取的215户家庭进行了面对面访谈。样本量基于Nassiuma公式确定，确保了研究的代表性。数据收集后使用IBM SPSS 24进行描述性统计分析，并使用R软件生成可视化图表。

研究结果通过四个关键指标揭示了伊普苏基洛社区在WASH实践方面存在的显著差距：

手部卫生实践方面，研究发现仅有13.5%的受访者在饭前使用肥皂和水洗手，绝大多数人（86.5%）仅用水冲洗。这种习惯可能受到当地文化因素的影响，例如在食用主食nshima（一种赞比亚主食）时，人们担心肥皂气味会影响食物味道。然而，仅用水洗手无法有效去除病原微生物，增加了腹泻和肠道感染的风险。相比之下，如厕后使用肥皂洗手的比例较高，达到40%，但仍低于埃塞俄比亚研究报告的64.4%。

饮水安全实践评估显示，仅有41%的家庭对饮用水进行处理，其中32%使用氯消毒，9%采用煮沸方法。高达59%的家庭直接饮用未经处理的水，这使他们暴露于水源性疾病的威胁之下。低水处理率可能与处理成本、材料可获得性以及人们对处理水口感的接受度有关。

储水方式上，61.4%的家庭覆盖储水容器，这一比例高于埃塞俄比亚的报告（41%），但低于苏丹（91.7%）。覆盖容器是防止微生物和环境污染的关键措施，对维持水质、预防疾病传播至关重要。

卫生设施类型调查发现，92%的家庭使用普通坑厕，8%使用通风改良坑厕。尽管坑厕在资源有限环境中是成本较低的解决方案，但存在地下水污染的风险，特别是在人口密集、水源靠近的非正规定居点。

该研究结论强调，基特韦市非正规定居点存在严重的WASH实践缺口，突出表现在手部卫生行为不当、家庭水处理率低以及卫生设施不足。这些因素共同构成了显著的公共健康风险。推广使用肥皂洗手、提高家庭水处理意识、改善厕所设施是减少健康风险的必要步骤。基于社区的宣传教育活动和提供可负担的水处理解决方案可显著改善卫生状况。这些发现为在撒哈拉以南非洲类似资源受限的城市环境中设计WASH项目提供了宝贵参考，特别是在基础设施限制与行为实践交织的复杂背景下。该研究不仅揭示了问题所在，更重要的是指明了行动方向，对于实现可持续发展目标6（SDG6）、保障居民健康福祉具有重要的实践意义。