越南 Bac Giang 超重肥胖育龄女性代谢综合征流行现状及相关因素分析

《Scientific Reports》：Prevalence and factors associated with metabolic syndrome and its components among overweight and obese reproductive-age women in Bac Giang, Vietnam

本刊推荐：针对越南女性代谢综合征高发但育龄群体数据缺失的现状，研究人员在 Bac Giang 省开展横断面研究，发现超重肥胖育龄女性代谢综合征患病率达47.4%，肥胖（OR=4.14）和高血压（OR=25.40）是主要危险因素，为制定针对性干预策略提供了流行病学证据。

　　

在全球非传染性疾病负担日益加重的背景下，代谢综合征作为心血管疾病和2型糖尿病的重要风险集群，正成为公共卫生领域的焦点议题。越南作为经历快速社会经济转型的中低收入国家，其国民营养状况呈现肥胖率激增与代谢性疾病并行的"双重负担"特征。尤为值得注意的是，越南女性代谢综合征患病率显著高于男性，但针对育龄期这一关键年龄段超重肥胖女性的专项研究尚存空白。为此，由越南营养研究所联合澳大利亚迪肯大学等机构组成的科研团队，在《Scientific Reports》发表了针对北江省超重肥胖育龄女性的代谢综合征流行病学研究。

研究人员采用横断面设计，于2019年在越南Bac Giang省通过多阶段抽样招募194名20-45岁BMI≥25 kg/m²的女性。通过标准化问卷收集社会人口学特征、疾病史和用药情况，采用24小时膳食回顾法评估能量摄入，并由培训人员规范测量身高、体重、腰围和血压。空腹静脉血样本经冷链运输至国家营养研究所，使用贝克曼库尔特AU480分析仪酶法检测血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。代谢综合征采用国际糖尿病联盟（IDF）标准定义（腰围≥80 cm合并至少2项风险因素）。采用混合效应模型分析影响因素，并计算组内相关系数为未来研究提供设计参数。

参与者特征

研究纳入的194名女性中，71%处于35-45岁年龄段，超重（BMI 25.0-<30.0）与肥胖（BMI 30.0-<40.0）者分别占87.1%和12.9%。绝大多数（96.4%）存在腹型肥胖（腰围≥80 cm），平均BMI为27.4 kg/m²，能量摄入均值为1252 kcal/天。

代谢异常组分患病率

研究显示代谢综合征患病率高达47.4%（95% CI: 40.5-54.5%）。血脂异常总体患病率达75.3%，其中低HDL-C（<1.03 mmol/L）最为常见（43.8%），高TG（≥1.7 mmol/L）和高LDL-C（≥2.6 mmol/L）分别占35.6%和38.1%。空腹血糖升高（≥5.6 mmol/L）和高血压（≥140/90 mmHg）患病率分别为23.2%和10.4%。

影响因素关联分析

多因素分析揭示：肥胖女性高血糖风险是超重女性的3.3倍（OR=3.30）；高血压患者发生代谢综合征的风险激增25.4倍（OR=25.40）。多元线性模型发现，生育>2胎与血糖水平显著正相关（β=0.28 mmol/L），而与总胆固醇负相关（β=-0.37 mmol/L）；失业女性总胆固醇更高（β=0.29 mmol/L）。同时，患有影响血糖的疾病（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等）和收缩压升高分别使甘油三酯水平增加0.98 mmol/L和0.02 mmol/L/mmHg。

本研究首次系统揭示越南超重肥胖育龄女性群体中代谢综合征及相关代谢异常的流行现状。结果表明，近半数研究对象已符合代谢综合征诊断标准，其中血脂紊乱尤为突出。肥胖与高血压被确认为核心风险因素，而生育史、就业状态等社会经济指标与特定代谢指标显著相关，提示生物-社会因素的交织影响。这些发现为在越南类似地区开展针对性的早期筛查和综合干预提供了关键证据，强调需将体重管理、血压控制与社会经济支持措施相结合，从而有效阻断代谢综合征的疾病进展链条。研究的局限性包括横断面设计难以推断因果关系、样本量有限导致部分置信区间较宽，以及24小时回顾法可能存在的能量低估偏差，未来需通过更大规模队列研究加以验证。