将痴呆症护理纳入初级卫生服务：乌干达的普通卫生工作者在内部支持下开展相关工作

《Aging & Mental Health》：Integrating dementia care into primary health services: lay health workers with internal facilitation in Uganda

乌干达基层卫生服务中，Health Assistants作为内部协调者支持LHWs开展社区痴呆护理，通过i-PARIHS框架分析发现公众教育、支持小组及环境改造可提升可持续性，验证了该模型的可行性并指出系统整合必要性。

　　

摘要

目标

在低收入和中等收入国家（LMICs），痴呆症护理发展不足，专业服务也非常有限。在乌干达的分散式卫生系统中，卫生助理负责监督普通卫生工作者（LHWs），但痴呆症护理并不属于他们的职责范围。本研究探讨了世界卫生组织（WHO）提出的“普通卫生工作者痴呆症护理模式与内部支持相结合”（WLDC+IF）的可行性，该模式旨在帮助卫生助理为社区提供痴呆症护理服务。

方法

我们对乌干达北部两个农村地区的八名普通卫生工作者进行了形成性定性深入访谈。在“综合促进卫生服务研究实施”（i-PARIHS）框架的指导下，通过主题分析研究了三个方面：实施支持、流程改进以及实践的持续性。在访谈中介绍了WHO的痴呆症护理工具包以及促进者的角色，以评估这一模式的可行性。

结果

普通卫生工作者愿意提供痴呆症护理服务，但他们指出培训不足、缺乏工作辅助工具以及转诊渠道不明确是阻碍因素。卫生助理被视为值得信赖的监督者，能够提供系统的指导和反馈。参与者强调了提高公众意识以减少对痴呆症患者的歧视、建立护理者支持小组以缓解他们的孤立感和负担、提供教育所需的工作辅助材料以及改善家庭安全环境的重要性。随访、记录和反馈被认为有助于维持这些护理服务的持续性。

结论

WLDC+IF是一种可行的、以领导力为中心的策略，它利用现有的卫生系统结构将痴呆症护理纳入初级卫生服务中。将卫生助理定位为内部促进者，可以加强地方监督力度，提升普通卫生工作者的能力，并满足他们的心理社会和临床需求，从而有可能减轻护理者的负担并提高患者的生活质量。