全球育龄妇女抑郁症负担的时空趋势及流行病学特征：基于2021年全球疾病负担（GBD 2021）数据库和文献计量学分析的研究

《Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology》：Spatial-temporal trends and epidemiological characteristics of depression burden among women of childbearing age globally: a study based on the GBD 2021 database and bibliometric analysis

全球育龄女性抑郁症疾病负担及流行病学特征分析显示，1990-2021年发病率年均增长4.45%，2021年新发病例达1.33亿，高SDI地区负担最重。年龄标准化DALYs和ASIR呈现显著区域差异，年轻高SDI女性发病率突出。文献计量分析表明研究规模扩大，新兴热点为多囊卵巢综合征和氧化应激。

　　
该研究系统分析了1990至2021年间全球及地区层面育龄期女性抑郁症的疾病负担与流行病学特征，并探讨了当前研究进展与热点。研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据库和Web of Science核心合集的文献计量学方法，发现育龄期女性抑郁症负担呈现显著时空差异与多维关联。

一、全球疾病负担趋势
1. 疾病规模与速率
2021年全球育龄期女性抑郁症新发病例达1.33亿例，标准化发病率（ASIR）达6808/10万，年增长率（AAPC）达32.71%。疾病相关伤残调整寿命年（ASDR）从1990年的948.86增至2021年的1073.50，年增幅4.45%。值得注意的是，2019-2021年间发病率呈现加速上升趋势，可能与新冠疫情带来的社会压力、医疗资源可及性改善及心理健康意识提升相关。

2. 地区差异特征
- 高SDI地区（如北美、西欧）负担最重，2021年ASDR达1399.31/10万，ASIR达9099.46/10万，年增幅分别达14.10%和104.45%
- 低SDI地区（如东非、东南亚）负担相对较轻，东亚地区ASDR仅560.51/10万
- 区域变化速率差异显著，北美、拉美地区年增幅超25%，东亚地区出现负增长（-6.37%）

3. 年龄分布特征
全球呈现"U型"年龄分布：15-29岁组发病率最低（约4700/10万），45-49岁组达峰值（约1.2万/10万）。但在高SDI地区出现"反U型"分布，15-29岁女性发病率反超全球均值，可能与学业压力、职业竞争、婚育观念冲突等现代生活方式相关。

二、社会经济学因素影响
1. SDI梯度与疾病负担
- 高SDI地区（SDI>0.8）ASDR达1375/10万，是低SDI地区（SDI<0.4）的2.3倍
- 中SDI地区呈现"双峰"分布，年轻女性（15-29岁）与中老年女性（45-49岁）均存在高发态势
- 城乡差异显著，城市地区年增幅达18.7%，远高于农村的6.2%

2. 治疗可及性差异
高SDI地区抑郁症识别率（78.3%）显著高于低SDI地区（42.1%），但治疗覆盖率（65.8%）仍低于预期，提示存在诊断-治疗断层。研究特别指出，生育期女性在产后6-12个月存在诊断延迟现象，该时段漏诊率达37.2%。

三、研究热点与知识图谱
1. 文献增长态势
2004-2024年间相关研究论文数量从年170篇激增至643篇，R2=0.9981的二次函数拟合显示研究热度呈指数级增长。近五年发表的文献占比41.7%，其中2020年后关于"多囊卵巢综合征-抑郁关联"的研究增长达210%。

2. 研究主题演化
通过VOSviewer和CiteSpace分析，识别出五大研究集群：
- 母孕期抑郁症（核心词：妊娠并发症、产前抑郁）
- 神经内分泌机制（热点词：氧化应激、血清素水平）
- 社会支持系统（关键词：家庭结构、社区干预）
- 代谢关联研究（前沿词：多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗）
- 公共卫生政策（新兴领域：生育健康保险、社区筛查）

3. 前沿领域突破
近三年出现三大研究转向：
- 激素周期与抑郁的时序关联研究（年增长率58%）
- 数字健康技术在孕产期抑郁监测中的应用（文献量年增142%）
- 环境污染物（如PFAS）对生殖期女性抑郁的长期影响（新兴领域）

四、干预策略启示
1. 防治重点人群
- 高SDI地区需强化15-34岁女性心理健康筛查
- 低SDI地区应建立基层诊断网络（目标覆盖率提升至60%）
- 45岁以上女性需加强更年期抑郁的早期干预

2. 精准干预方向
- 开发孕产期抑郁智能预警系统（结合可穿戴设备与AI诊断）
- 创建多学科协作平台（临床医学+公共卫生+数据科学）
- 设计阶梯式干预方案：高危人群社区筛查→中危人群家庭干预→低危人群预防性教育

3. 政策建议
- 将孕产期心理健康纳入基本公共卫生服务
- 建立跨部门协作机制（卫健委+教育部+人社局）
- 开发适应不同SDI梯度地区的标准化干预包

五、研究局限与展望
当前研究存在三大局限：
1. GBD数据库的病例诊断依赖ICD-10编码，可能存在文化特异性偏倚
2. 长期追踪数据缺失（特别是非洲地区）
3. 网络分析未考虑研究质量差异

未来研究建议：
- 构建多模态数据平台（整合电子健康记录与卫星遥感数据）
- 开展跨文化对照研究（重点比较东亚与西欧干预模式）
- 开发基于区块链的区域协作系统（实现诊疗数据跨机构共享）

该研究为制定差异化防治策略提供了重要依据，特别强调需建立"年龄-SDI-文化"三维干预模型。随着全球生育率下降与人口结构转型，育龄期女性心理健康问题已成为影响人口质量的关键变量，其研究价值将随社会经济发展持续提升。