污名、虐待与抵制：通过印度一线社区卫生工作者的声音揭示人们对COVID-19的恐惧

《Health Communication》：Stigma, Abuse, and Resistance: Unveiling Community Fear of COVID-19 Through Voices of India’s Frontline Community Health Workers

分析印度乡村健康工作者（ASHA）在新冠疫情期间遭遇的暴力、社区抵抗及结构边缘化问题，揭示其通过同伴学习、社会动员等策略行使能动性的过程，批判新自由主义公共卫生系统对弱势群体的剥削机制。

　　

摘要

在COVID-19疫情期间，全球的社区卫生工作者（CHWs）面临着暴力和虐待。在印度，这些被称为“认证社会卫生活动家”（ASHAs）的工作者在一线工作中遭遇了社区的抵制和暴力行为。然而，由于他们处于新自由主义公共卫生体系的边缘地位，他们的声音在政策制定中始终被忽视，进一步加剧了他们的弱势地位。本研究采用以文化为中心的方法（CCA），通过对印度奥里萨邦30名ASHAs的半结构化访谈，探讨了他们如何应对社区的抵制。研究结果表明，这种抵制和暴力行为源于结构性因素：社交媒体传播的错误信息、因隔离措施导致的资源获取受限以及社区的排斥。尽管面临等级制度的边缘化，ASHAs并没有被动地忍受暴力，而是通过自我创造的战略来应对挑战，例如同伴学习、利用社会关系、持续提供咨询，并向高层官员表达他们的关切。研究表明，印度的新自由主义公共卫生体系将这些工作者视为低薪且缺乏保护的劳动者，从而加剧了他们的脆弱性。健康责任的个体化在多个层面表现得十分明显：ASHAs被要求在资源不足的情况下负责疫情控制，而社区对自上而下推行卫生措施的反应却被视为犯罪行为，而非对结构性暴力的回应。这种框架使国家摆脱了责任，将过错推给了ASHAs和边缘化群体。本研究呼吁建立自下而上的决策机制，让CHWs及其社区作为利益相关者参与其中，以确保疫情政策能够解决系统性不平等问题，而不是惩罚弱势群体。