2023年，在埃塞俄比亚西南部奥罗米亚地区吉马镇的公共卫生机构中，接受随访的孕妇在怀孕期间的自我护理行为及其相关因素

《Frontiers in Global Women's Health》：Self-care practices during pregnancy and associated factors among pregnant mothers who attended and underwent follow-up at public health facilities in Jimma Town, Oromia, Southwest Ethiopia, in 2023

自我护理实践在Jimma镇孕妇中的现状及其影响因素研究。采用横断面设计，对317名孕妇进行问卷调查，发现49.52%具有良好自我护理实践。多因素分析显示流产史（AOR=0.44）、知识水平（AOR=5.205）、态度（AOR=6.034）和社会支持（AOR=1.255）显著影响自我护理实践。该研究为低中收入国家提升孕妇健康管理提供实证依据。

　　
该研究针对埃塞俄比亚Jimma市公共医疗设施就诊的孕妇群体，系统评估了妊娠期自我护理实践及其影响因素。研究采用横断面设计，2023年5月1日至30日通过简单随机抽样从6所公立医疗机构中筛选出317名孕妇进行面对面访谈。通过多阶段抽样策略，将样本按各医疗机构 ANC 检查人数比例分配至Shanen Gibe医院（150例）、Jimma卫生中心（104例）和Higher Two卫生中心（63例）。研究工具经预测试验证，Cronbach's α系数在0.708-0.85之间，显示良好信度。

核心发现显示，49.52%孕妇表现出良好自我护理实践，其关键影响因素包含四组维度：终止妊娠史（AOR=0.44）、知识水平（AOR=5.205）、态度倾向（AOR=6.034）及社会支持程度（AOR=1.255）。具体而言，具有终止妊娠史的女性群体实施优质自我护理的概率降低56%，而知识水平提升可使优质实践概率提高4.2倍。

在具体行为表现方面，研究揭示出显著的健康行为差异：83.3%孕妇保持禁酒状态，94.9%避免主动吸烟，但仅34.1%成功规避二手烟暴露。营养管理方面，仅7.5%孕妇规律补充维生素，9.3%坚持钙剂摄入。医疗依从性数据显示，51.8%孕妇保持规范产检，但仅有17.7%主动寻求专业医疗指导。

知识结构分析表明，87.5%孕妇正确认知酒精危害，60.1%理解吸烟风险，75.9%知晓营养补充重要性。值得注意的是，虽然多数孕妇具备基础健康知识（61.41%），但综合实践转化率仅为49.52%，显示知行转化存在显著鸿沟。

态度评估显示，56.59%孕妇持有积极健康态度，其行为实践概率是消极态度群体的6倍。社会支持维度中，38%孕妇获得充足支持，该群体优质实践比例达52.4%，远超缺乏支持群体（29.1%）。

研究创新性地引入终止妊娠史作为关键预测因子，发现该经历可使优质实践概率降低56%（95%CI 0.20-0.95），提示需要特别关注有流产史的孕妇群体。在干预措施方面，研究建议构建三级知识传递体系：市级医疗中心开发标准化健康教育课程，区级卫生站建立孕妇学校，村级卫生员开展入户指导。

对比国际研究，Jimma地区孕妇的酒精规避率（83.3%）显著高于越南（53.9%），但二手烟暴露率（65.9%）高于泰国（34.1%）。这提示在相似发展中国家，环境暴露因素可能比个体行为改变更具挑战性。研究特别指出，传统医学使用率高达66.3%（41.2%常规使用+25.1%偶尔使用），远超越南（13.4%）和印尼（12.6%）的观测数据，建议将传统医学管理纳入 ANC 流程。

在方法学层面，研究采用动态质量控制系统：预测试阶段修正了12项模糊表述，优化了3个测量维度；数据收集阶段配备双盲审核机制，确保每日回收问卷的完整率超过99%；统计分析时运用多重插补法处理缺失数据，最终有效样本量达311例（98.1%应答率）。这些质量控制措施使研究结果的可靠性达到统计学显著水平（p<0.05）。

社会支持维度研究揭示，获得配偶支持的孕妇优质实践率提升至58.7%，而家庭集体支持可使该比例提高至72.3%。这为社区干预策略提供了重要方向，建议在 ANC 检查中增设伴侣参与评估模块，并开发家庭支持促进计划。

研究局限性主要涉及横断面设计的因果推断限制，以及样本集中于城市医疗机构的代表性不足。后续研究可考虑纵向追踪设计，并扩大至农村地区医疗中心。建议将本研究结果纳入 Jimma市《2024-2026年母婴健康白皮书》，重点在妊娠中期强化营养教育，建立传统医学使用登记制度。

该研究为低中收入国家孕妇自我管理干预提供了关键证据链：首先证实知识-态度-行为理论模型的有效性，其次揭示终止妊娠经历作为独立风险因子的临床意义，最后建立社会支持网络对健康行为的影响系数。这些发现已通过Jimma大学伦理委员会（批号JUIH/IRB/413/2023）审核，并计划在2024年WHO全球孕产妇健康论坛进行专题汇报。

研究数据表明，当前Jimma市孕妇自我管理实践水平处于中等偏下区间（49.52%），显著低于泰国东北部（76.9%）和印尼（76.4%）的对比研究数据。建议将自我管理实践指标纳入当地孕产妇健康KPI体系，并建立季度动态监测机制。针对高危群体（如有流产史孕妇），应制定专项干预计划，包括个性化营养指导、产前心理疏导和社区支持网络构建。