埃塞俄比亚常见眼病患者抑郁患病率及影响因素分析：一项基于PHQ-9的横断面研究

《Discover Mental Health》：Depression and associated factors among patients with common eye diseases at the University of Gondar Comprehensive and Specialized Hospital Northwest Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚贡德尔大学医院常见眼病患者，通过PHQ-9量表系统评估抑郁患病率（44.3%）及其关键影响因素（如社会支持、视觉损伤、糖尿病共病等），为眼科-精神健康跨学科干预提供实证依据，呼吁将抑郁筛查纳入常规眼科护理。

　　

在埃塞俄比亚西北部的贡德尔大学综合专科医院，每天有近千名眼病患者寻求治疗，其中许多人不仅承受着视力下降的痛苦，还面临着心理健康问题的隐形负担。视觉损伤作为全球第二大致残原因，与抑郁之间的双向关系虽被广泛讨论，但在医疗资源匮乏的低收入国家，这一关联却鲜被系统研究。以往的研究多聚焦于单一眼病或小样本群体，缺乏对多种常见眼病患者抑郁状况的整体评估，尤其在社会支持薄弱、慢性病管理不足的背景下，这一问题更显严峻。

为填补这一空白，Marye Asfaw及其团队于2023年3月至4月开展了一项横断面研究，旨在揭示常见眼病患者中抑郁的流行程度及其驱动因素。研究结果发表于《Discover Mental Health》，显示近半数患者存在抑郁症状，且与社会支持、视觉损伤严重程度等因素密切相关。

研究采用的关键技术方法包括：基于系统随机抽样的队列构建（从月均1186名患者中纳入557例）、PHQ-9量表（Patient Health Questionnaire-9）抑郁筛查（截断值≥10分）、奥斯陆社会支持量表（OSSS-3）与感知压力量表（PSS-10）评估 psychosocial 因素，并通过多变量逻辑回归分析确定独立风险因素（p<0.05）。

3.1 社会人口学特征

参与者平均年龄62.7岁，54.9%为60-79岁老年人，半数未接受正规教育，农民占比最高（54.2%），多数居住于农村地区（60.0%）。这一群体特征反映了埃塞俄比亚眼病患者中以老年、低教育水平及农业人口为主的现状，为抑郁高发埋下社会经济学伏笔。

3.2 临床特征

36.1%的患者存在严重视觉损伤，超过半数（54.4%）接受治疗时长介于2个月至4年。共病分析显示，16.5%患有糖尿病（DM），12.2%合并高血压，且11.9%同时存在两种慢性病。这些数据提示，慢性病管理与视觉健康密切相关，可能通过多重生理心理机制加剧抑郁风险。

3.3 心理社会与物质使用特征

66.4%的患者社会支持水平低下，仅10.2%拥有强支持系统；当前酒精使用率为22.3%，而终身饮酒者达38.2%。社会支持缺失与物质使用并存，可能形成恶性循环，进一步削弱患者应对疾病的能力。

3.4 抑郁患病率

总体抑郁患病率为44.3%（95% CI: 40.3-48.5%），其中青光眼患者抑郁比例最高（66.1%），其次为白内障（15.6%）与糖尿病视网膜病变（14.0%）。这一结果显著高于此前埃塞俄比亚局部研究报告的30.6%，凸显了在多病种整合视角下抑郁负担的严重性。

3.5 抑郁相关因素

多变量分析锁定六大独立风险因素：丧偶状态（AOR=2.36）、社会支持低下（AOR=3.01）、严重视觉损伤（AOR=3.41）、治疗时长超4年（AOR=2.50）、糖尿病共病（AOR=2.10）及当前饮酒（AOR=1.94）。这些因素共同描绘出一个高风险群体画像——长期患病、社会孤立且合并慢性病的眼病患者更易陷入抑郁。

结论与意义

本研究首次在埃塞俄比亚多眼病人群中验证抑郁的高患病率，并明确其可干预的影响因素。结果强调，在资源有限地区，将精神健康筛查整合至眼科护理体系具有紧迫性。针对丧偶、社会支持薄弱、严重视力损伤及糖尿病共病患者，应优先开展心理社会干预。此外，酒精使用作为可调控因素，提示需加强物质滥用管理。未来需通过纵向研究深化因果推断，并探索以医院为基础的抑郁干预模式，最终实现“眼心共治”的整合医疗目标。