埃塞俄比亚抑郁症与焦虑症自我管理移动应用可用性评估：一项混合方法研究

《Discover Mental Health》：Usability evaluation of a mobile mental health app for depression and anxiety self-care in Ethiopia

本研究针对埃塞俄比亚缺乏本土化心理健康应用的现状，开发并评估了阿姆哈拉语版“心理健康解决方案应用”的可用性。研究采用混合方法，通过移动应用可用性问卷(MAUQ)和深度访谈，发现该应用在易用性、界面满意度和实用性方面均获得高分（MAUQ均值6.44/7），用户对情绪追踪和危机支持功能尤为青睐。该研究为低资源地区数字化心理健康干预提供了文化适应性范本。

　　

在全球范围内，精神障碍是导致残疾调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）增长的重要原因之一，其中抑郁症和焦虑症尤为突出。据全球疾病负担报告显示，2010至2021年间，抑郁症和焦虑症导致的DALYs增长率分别高达16.4%和16.7%。在撒哈拉以南非洲地区，抑郁症的患病率约为每10万人中4,540例，而埃塞俄比亚约有17%至33.6%的人口受到一种或多种精神疾病的困扰。然而，该国的心理健康服务面临多重挑战：心理健康知识普及率低、社会歧视与污名化严重，以及专业医疗资源极度匮乏——全国仅有少数精神科医生服务于数百万人口。

在这一背景下，移动健康（mHealth）技术为扩大心理健康服务覆盖提供了新思路。尤其是人工智能（AI）辅助的心理健康应用，已被证明能够有效改善抑郁和焦虑症状，并提高用户参与度。但现有应用多基于高收入国家文化背景开发，缺乏对埃塞俄比亚本土语言（如阿姆哈拉语）和文化环境的适配。更关键的是，美国精神病学协会（APA）报告指出，约90%的用户在下载心理健康应用后30天内停止使用，主要原因包括操作复杂、信息可信度低及文化不兼容。因此，开发并验证一款符合当地需求的心理健康应用至关重要。

为填补这一空白，研究团队设计并开发了阿姆哈拉语版“心理健康解决方案应用”（Mental Health Solution App），并对其可用性进行系统评估。该研究发表于《Discover Mental Health》，旨在验证这款本土化应用在埃塞俄比亚抑郁症和焦虑症患者中的适用性。

研究采用的关键技术方法包括：1）基于设计科学研究方法（Design Science Research Methodology, DSRM）开发应用原型，整合心理健康教育、DASS-21自评、自我护理技巧（如正念冥想）及用药提醒等九大功能；2）在提贝贝吉翁专科医院和阿曼纽尔精神专科医院招募370名患者进行混合方法研究，其中定量部分使用阿姆哈拉语版移动应用可用性问卷（MAUQ）评估可用性，定性部分对20名用户进行深度访谈，采用Braun和Clarke的反思性主题分析框架挖掘用户体验；3）通过翻译-回译流程保证MAUQ问卷的文化适应性，并利用Cronbach's Alpha（0.908）验证量表信度。

3.1 调查结果（n=370）

研究共纳入370名完成调查的参与者（抑郁障碍158人，焦虑障碍212人），平均年龄31.10岁（标准差7.96），85.4%来自城市地区。MAUQ评估显示，应用在易用性（均值6.30）、界面满意度（均值6.49）和实用性（均值6.50）三个维度的得分均高于6.18（7分制），整体可用性评级为“非常好”。具体而言，用户对“允许使用所有功能”项评分最高（6.43），而“易于识别和纠正错误”项相对较低（6.18），提示操作容错性有待优化。

3.2 深度访谈

通过对20名用户的访谈分析，研究提炼出四大主题：

1. 1.
   用户体验：应用界面友好、支持离线使用，但部分用户建议为自评工具增加操作指引。
2. 2.
   核心功能偏好：心理危机支持、DASS-21自评及呼吸练习等自我护理功能最受青睐。
3. 3.
   获益感知：用药提醒和进度报告功能显著提升治疗依从性，情绪追踪帮助用户识别症状规律。
4. 4.
   改进建议：增加阿法恩奥罗莫语（Afan Oromo）支持、添加屏幕阅读器、取消密码登录要求，并简化危机干预模块内容。

讨论与结论

本研究首次在非洲地区系统性评估了一款本土化心理健康应用的可用性。其高分表现得益于前期的文化适配设计，如阿姆哈拉语界面和本地化心理健康知识库。与加拿大同类研究（MAUQ均值5.79）相比，本应用得分更高，凸显了文化定制的重要性。用户反馈也指出关键改进点，例如简化注册流程、增强危机情境下的导航设计。

然而，研究存在一定局限性：样本以城市受教育人群为主，未覆盖农村或低数字素养群体；MAUQ评分可能受社会期望偏差影响；缺乏长期使用数据（如月活跃用户）。未来研究需通过随机对照试验（Randomized Controlled Trial, RCT）进一步验证应用的有效性，并探索其在更广泛人群中的适用性。

综上所述，“心理健康解决方案应用”展现了作为埃塞俄比亚心理健康服务补充工具的潜力，为低资源地区数字化精神卫生干预提供了实践范本。其成功经验强调，在推广mHealth技术时，语言兼容性、文化相关性及用户体验优化是不可或缺的要素。