《Women's Health Issues》：Examining the Acceptability and Feasibility of a Doula Intervention Program for Veterans Receiving VA Maternity Care Benefits
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本研究评估了社区助产士护理计划在怀孕退伍军人中的可行性和接受度。在北卡罗来纳和路易斯安那两地的VA医疗中心，通过合作机构招募39名退伍军人，其中29人参与（74%），23人完成基线及产后评估（59%）。参与者多为黑人经产妇（74%），91%有残疾，70%曾经历军事性性创伤（ MST），44%存在孕前抑郁。结果显示，87%对分娩体验满意，平均接受度评分4.3（满分5分），70%愿再使用助产士服务。研究证实整合社区助产士护理能提升这类特殊人群的孕产健康服务效果，尤其在降低剖宫产率（17%）和改善心理健康方面成效显著，为退伍军人孕产期文化响应性护理提供了实践依据。
Kristin M. Mattocks | Lael Ngangmeni | Valerie Marteeny | Lorrie Walker | Karen M. Goldstein | Stephanie Condon-Perry | Kathryn Berrien | Danielle Weber | Lisa L. Shenette | Kate Wallace | Aimee Kroll-Desrosiers
马萨诸塞州中西部退伍军人医疗系统，利兹，马萨诸塞州
摘要
目的
我们旨在评估基于社区的助产士护理试点项目的可行性和可接受性，该项目为接受退伍军人事务部（VA）资助的产科护理的孕妇退伍军人提供服务。
方法
本研究在两个退伍军人医疗中心（北卡罗来纳州达勒姆和路易斯安那州新奥尔良）进行，与当地的助产士服务机构合作。经过认证的助产士提供了产前教育、分娩过程中的持续支持以及产后随访。在妊娠约20周时和产后约4周时通过电话进行了调查。可接受性评估使用了经过验证的4项干预措施可接受性量表（AIM；5点李克特量表）以及参与者的反馈。分娩后对母亲和婴儿的健康状况进行了评估。
结果
在39名被推荐的退伍军人中，74%（n = 29）参加了项目，其中59%（n = 23）完成了两次评估，构成了最终的分析样本。参与者主要为黑人（74%）和多产妇女（61%），其中服务相关残疾的比例较高（91%），经历过军事性创伤的比例为70%，产前抑郁症状的比例也较高（44%）。所有退伍军人都接受了产前助产士支持；61%在分娩过程中得到了帮助，57%在产后得到了支持。总体剖宫产率为17%，87%的参与者对其分娩体验给予了积极评价。AIM平均得分为4.3（标准差 = 1.2），表明助产士干预措施具有较高的可接受性和可行性。大多数参与者（70%）表示有兴趣在未来的怀孕中继续使用助产士服务。
结论
基于社区的助产士护理在围产期退伍军人中是可行且高度可接受的，特别是对于那些具有较高心理社会和产科风险的退伍军人。这些发现支持将助产士服务整合到退伍军人医疗护理中，以提供更具文化敏感性和创伤认知的支持。
部分摘录
背景
种族和民族差异在妊娠结果方面仍然是美国一个紧迫的公共卫生问题。自认为是黑人、原住民和有色人种（BIPOC）的女性与白人女性相比，面临更高的严重孕产妇发病率和妊娠相关死亡率（Petersen等人，2019年；Ragsdale等人，2024年）、低出生体重和早产率（Grobman等人，2018年）以及更高的剖宫产率（Bryant等人，2009年；Hamilton等人，2024年；Nicole Teal）
研究设计与设置
这项助产士试点研究在两个退伍军人医疗中心——北卡罗来纳州达勒姆和路易斯安那州新奥尔良——进行，旨在评估将基于社区的助产士护理整合到退伍军人医疗服务中的可行性和可接受性。选择这些地点是基于它们的种族和民族多样性，以及之前在“母婴结果转化中心”（COMFORT）研究中记录到的较高剖宫产率（BIPOC退伍军人中超过50%）（Mattocks等人）
结果
在39名被推荐的退伍军人中，74%（n = 29）参加了助产士护理项目（图1）。其中，57%来自达勒姆，43%来自新奥尔良。未参与的原因包括未回应宣传（13%）、无法完成基线评估（10%）以及主动放弃参与（3%）。在29名参与者中，80%（n = 23）完成了基线和产后调查（其中57%来自达勒姆，44%来自新奥尔良；具体数据未显示）。
讨论
这项试点研究是首次评估参与退伍军人医疗护理的基于社区的助产士护理的可行性和可接受性。在这个临床和心理社会状况复杂的群体中——其特征是服务相关残疾率高、军事性创伤经历普遍、产前抑郁症状明显以及存在健康相关的社会需求——对助产士服务的支持和参与度很高。AIM平均得分为4.3，表明参与者普遍认为该干预措施是可接受的。
CRediT作者贡献声明
Kristin M. Mattocks：撰写初稿、监督、调查、数据管理、概念构思。
Lael Ngangmeni：撰写初稿、可视化设计、调查、概念构思。
Valerie Marteeny：方法学设计、调查。
Lorrie Walker：项目管理、方法学设计、调查。
Karen M. Goldstein：项目管理、方法学设计、调查、概念构思。
Stephanie Condon-Perry：方法学设计、数据管理、概念构思。
Kathryn Berrien：项目协调
Kristin M. Mattocks博士拥有公共卫生硕士学位，目前担任马萨诸塞州中西部退伍军人医疗系统的副首席职员/研究教育官，同时也是马萨诸塞大学Chan医学院的退伍军人事务副院长。她的研究重点是孕妇和产后妇女的妊娠与母婴护理以及物质滥用问题。
