各州生殖权利政策环境对早产率的差异：2022年全国生命统计出生数据的研究结果

《Women's Health Issues》：Differences in Preterm Births by State Reproductive Rights Policy Environment: Findings From the 2022 National Vital Statistics Birth Data

该研究分析各州生育权利限制政策与早产率关联，使用2022年国家生命统计系统数据和研究所女性政策研究中心指数，发现限制最严的州早产率最高，调整母亲特征和其他州因素后仍显著。表明限制性政策可能通过增加意外妊娠和母亲并发症风险影响早产。

　　

Simrun Varshney | Emily Lauren Lam | Madeline Perry | Christina Kim | Joe Feinglass

西北大学公共卫生项目，伊利诺伊州芝加哥

摘要

研究目的

本研究在控制了个体风险因素后，分析了各州早产率差异与州级生殖权利政策之间的关联程度。

研究方法

本研究利用2022年全国生命统计系统（National Vital Statistics System）的出生数据分析了早产（<37周）情况。各州的生殖权利政策评分来自妇女政策研究所（Institute for Women’s Policy Research, IWPR）2022年发布的生殖权利指数。该指数将各州分为三类：限制最严格的、限制较严格的和限制最少的。通过逻辑回归分析早产的可能性，并在调整了母亲特征后检验州级生殖权利限制的独立显著性。同时，还进行了敏感性分析以考虑其他州级特征的影响。

研究结果

在分析的3,530,543例出生数据中，最限制严格的州的平均早产率为9.4%，而限制最少的州的平均早产率为11.2%。其中，密西西比州（14.3%）、路易斯安那州（13.3%）和西弗吉尼亚州（13.3%）的早产率最高，这些州均属于限制最严格的类别。州级IWPR评分与早产率之间存在显著相关性（r = 0.54，p < 0.001）。在控制了社会人口统计和临床风险因素后，最限制严格的州早产的风险比限制较严格的州高出20%，限制较严格的州则高出16%；即使纳入其他州级特征后，这种关联仍然显著。

结论

尽管本研究无法确定因果关系，但严格的生殖权利政策可能通过增加意外怀孕率和提高母亲并发症风险从而导致早产。研究结果进一步支持了这样的观点：州级生殖权利立法会带来各州之间健康状况的差异。

方法部分

本研究使用了2020年全国生命统计系统（NVSS）的出生数据，该系统是美国基于人口的数据收集项目，由美国疾病控制与预防中心（CDC）与所有州及哥伦比亚特区共同合作开展（Liu等人，2019年）。NVSS收集了孕妇在怀孕前和怀孕期间的相关信息以及婴儿出生后的情况。在本研究中，各州的出生数据均基于该州的分类标准。

结果部分

排除142,681例数据缺失的出生案例（占3.9%）后，剩余3,530,543例出生数据，其中363,933例（10.3%）为早产。表1展示了51个州的IWPR综合评分（评分越高，限制越少）；同时列出了各州属于限制最严格、限制较严格或限制最少的分类情况，以及各州早产的比例。全国范围内，加州和新泽西州的IWPR评分最低（分别为6.2分）。

讨论

我们的研究结果表明，严格的生殖权利政策与较高的早产率之间存在关联，这支持了州级卫生政策会影响人口健康并可能导致健康结果差异的理论。目前普遍认为，州级政策对出生结果的影响机制主要是通过限制堕胎来影响早产率和其他出生结局（Bell等人，2025年；Gemmill等人，2025年）。

结论

本研究进一步证实了关于卫生政策对人口健康影响的科学共识。我们的证据表明，美国政治党派化的加剧与那些实施最严格生殖权利政策的州的负面出生结果有关。虽然这种关联的具体机制尚待探索，但我们的发现表明，要显著改善美国的出生结局，需要消除相关限制。

作者贡献声明

Simrun Varshney：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据分析、概念构建。 Emily Lauren Lam：撰写 – 审稿与编辑、数据可视化、数据分析。 Madeline Perry：撰写 – 审稿与编辑、研究方法设计、概念构建。 Christina Kim：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写。 Joe Feinglass：初稿撰写、研究方法设计、数据分析、数据管理、概念构建。

Simrun Varshney拥有西北大学公共卫生硕士学位，研究领域包括妇女健康、婴儿微生物组、子宫内膜异位症和子宫肌瘤。