妊娠期女性COVID-19疫苗接种态度研究：关键影响因素与提升接种率的策略分析

《npj Women's Health》：Exploring COVID-19 vaccine attitudes among pregnant women: key factors and strategies to enhance uptake

本刊推荐：为应对孕妇COVID-19疫苗接种率显著低于普通人群的公共卫生问题，研究人员通过半结构化访谈探讨影响妊娠期女性疫苗接种决策的关键因素。研究发现医疗系统互动（风险感知、信任度、可及性）是核心影响因素，提出需通过提升医疗可及性、加强医患信任等综合策略改善接种率，对优化孕期疫苗接种干预具有重要指导意义。

　　

当全球还在应对COVID-19大流行带来的挑战时，一个特殊人群的健康风险尤为突出——孕妇。研究表明，妊娠期女性感染SARS-CoV-2后出现重症的风险显著增加，包括更高的住院率、插管率甚至死亡率。更令人担忧的是，病毒感染还会导致早产、死产、先天性出生缺陷和宫内生长受限等不良妊娠结局。尽管美国妇产科医师学会（ACOG）等权威机构明确推荐孕期接种COVID-19疫苗，且证据表明疫苗安全有效，但孕妇群体的接种率却远低于普通人群。

这一矛盾现象引发了约翰斯·霍普金斯大学研究团队的关注。为什么在明确科学证据支持下，孕妇对COVID-19疫苗的接受度仍然较低？为了深入探究这一问题，研究人员开展了针对妊娠期女性COVID-19疫苗接种态度的质性研究，相关成果发表在《npj Women's Health》期刊上。

研究团队采用半结构化访谈法，对13名孕妇进行了深入访谈，涵盖不同年龄、种族、教育背景和孕产史的参与者。通过主题分析法，研究人员从医疗系统交互的多个维度揭示了影响疫苗接种决策的关键因素。

研究方法主要包括 purposive sampling（目的性抽样）从约翰斯·霍普金斯医院母胎医学诊所招募参与者，进行1小时的Zoom视频访谈，使用半结构化访谈指南收集数据，并通过主题编码分析识别核心主题。

风险感知

研究发现，孕妇对感染COVID-19的风险感知存在明显差异，这直接影响了她们的疫苗接种决策。那些选择接种疫苗的参与者往往表现出较高的风险感知，特别是在流感季节或社区传播加剧时期。一位 healthcare worker（医疗工作者）参与者表示："在医疗一线工作，我亲眼看到COVID-19患者使用呼吸机和ECMO（体外膜肺氧合）治疗，这种本可通过疫苗预防的病毒导致全身器官衰竭。" 相反，风险感知较低的参与者则更依赖个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等，认为这些行为足以降低感染风险。

信任与不信任

对疫苗和医疗系统的不信任是阻碍疫苗接种的重要因素。部分参与者担心疫苗可能导致不良妊娠结局，如有参与者提到听说接种疫苗后婴儿头部出现问题的传闻。还有参与者对疫苗开发速度和mRNA（信使核糖核酸）技术表示担忧，认为需要更长时间观察其安全性。相比之下，信任FDA（美国食品药品监督管理局）和科学机构的参与者则表现出更高的疫苗接受度。

可及性

COVID-19疫苗因储存温度要求（-70°C）通常不在妇产科诊所提供，而流感疫苗和Tdap（破伤风-白喉-百日咳）疫苗则可在产检时直接接种。这种差异显著影响了疫苗的可及性。参与者普遍表示，将疫苗接种整合到常规产前护理中可极大提高接种意愿，避免额外安排时间前往药房接种的不便。

与医疗提供者的互动

医疗提供者（HCP）的推荐对孕妇接种决策具有重要影响。清晰、数据支持的沟通能有效缓解顾虑，如一位参与者提到医生明确告知"疫苗对孕妇和胎儿无显著副作用"后即决定接种。然而，不少参与者反映其医疗提供者未主动讨论COVID-19疫苗接种，甚至需要患者主动询问，这种沟通缺失加剧了接种障碍。

对其他疫苗的态度

与COVID-19疫苗相比，参与者对RSV（呼吸道合胞病毒）疫苗和流感疫苗的接受度更高，部分原因是后者采用传统蛋白技术而非mRNA平台。这种差异凸显了疫苗技术类型对接受度的影响，也提示需要针对不同疫苗平台制定差异化沟通策略。

研究结论强调，提高孕妇COVID-19疫苗接种率需要采取综合策略，包括将疫苗接种整合到常规产前护理、加强医疗提供者的沟通培训、提高风险感知教育、以及解决对疫苗技术平台的顾虑。通过3Cs模型（信心、自满、便利）的框架，从医疗系统层面多维度介入，才能有效提升这一高危人群的疫苗覆盖率，最终改善母婴健康结局。

该研究的发现不仅对当前COVID-19疫情防控具有指导意义，也为未来新发传染病流行期间的特殊人群疫苗接种策略提供了重要参考。通过理解孕妇疫苗接种决策的复杂性，公共卫生部门可以设计更具针对性的干预措施，确保每一位母亲和新生儿都能获得最佳保护。