体力活动与握力强度的纵向关联：基于韩国老龄化纵向研究的证据

《Scientific Reports》：Association between physical activity and handgrip strength among older adults in the Korean longitudinal study of ageing

本文针对老龄化背景下肌肉力量维持的公共卫生问题，研究了韩国中老年人群体力活动(PA)与握力强度(Handgrip Strength)的纵向关联。通过分析KLoSA八轮面板数据(50,584观察值)，发现每日≥30分钟PA可显著延缓握力衰退(男性系数0.51kg，女性0.19kg)，且存在剂量反应关系。该研究为通过规律运动干预肌肉衰减提供了重要流行病学证据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，如何维持老年人群的身体功能和生活质量已成为重大公共卫生挑战。韩国作为老龄化速度最快的国家之一，预计到2035年65岁以上人口比例将高达37.3%。在这一背景下，世界卫生组织(WHO)提出的"内在能力"(Intrinsic Capacity)概念日益受到关注，它涵盖了个体身心能力的多个维度，是衡量健康老龄化的重要指标。在内在能力的物理组成部分中，肌肉力量尤为关键，它不仅关系到老年人维持独立生活的能力，更是预测全因死亡率、心血管疾病风险和认知功能下降的重要生物标志物。

握力强度(Handgrip Strength)作为肌肉力量的简易有效指标，因其测量简便、可靠性高而被广泛应用。既往研究表明，握力强度受到社会经济状况、健康行为和遗传因素的多重影响，其中体力活动(Physical Activity, PA)作为可改变的生活方式因素，可能对延缓年龄相关的肌肉力量下降具有保护作用。然而，大多数现有研究采用横断面设计，仅能提供单一时间点的关联证据，无法揭示体力活动与握力强度之间关系的动态变化。随机对照试验(RCTs)虽能验证因果关系，但往往受限于较短的干预周期和有限的样本量，难以捕捉体力活动在整个老龄化过程中的累积效应。特别是在亚洲人群中，基于重复测量的纵向证据尤为缺乏。

为弥补这一研究空白，由首尔大学Hee-kyoung Nam领衔的研究团队利用韩国老龄化纵向研究(Korean Longitudinal Study of Ageing, KLoSA)的数据，开展了一项为期14年的面板研究，旨在探讨体力活动与握力强度之间的纵向关联。该研究近日发表于《Scientific Reports》期刊。

研究团队采用的关键技术方法包括：利用韩国老龄化纵向研究(KLoSA)这一全国性代表性面板调查的8轮数据(2006-2020年)，共纳入9,835名参与者提供的50,584条人-波观测值；通过计算机辅助个人访谈(CAPI)收集自报体力活动数据，并采用握力测力计(Tanita NO6103)标准化测量握力强度；应用线性混合模型(Linear Mixed Model)分析纵向关联，并利用广义加性混合模型(Generalized Additive Mixed Model)检验剂量反应关系，同时按性别分层并控制多种混杂因素。

基线特征描述

研究样本的平均年龄为61.3±10.9岁，男性占44.0%。基线时男性的平均握力强度(32.3±7.1kg)显著高于女性(19.6±5.1kg)，男性的每日体力活动时间(18.6±30.6分钟)也长于女性(13.9±25.3分钟)。此外，男性在教育程度、就业率、当前吸烟和饮酒比例以及自评健康状况方面均优于女性，而日常生活活动能力(ADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)残疾率则低于女性。

体力活动与握力强度的纵向关联

线性混合模型分析显示，每日30分钟体力活动与握力强度增加显著相关，且这种关联存在性别差异：男性系数为0.51kg(95%CI:0.35-0.66)，女性为0.19kg(95%CI:0.07-0.31)。值得注意的是，体力活动与时间(调查波次)的交互项未达到统计学显著性，表明体力活动对握力强度的积极效应在整个随访期间保持相对稳定。

在协变量方面，年龄增长与握力下降显著相关，尤其是在男性中(系数-0.30)。较高的教育程度、当前就业状态、超重BMI(与正常BMI相比)以及较好的自评健康状况均与较高的握力强度相关。相反，低BMI、ADL残疾与握力下降相关，而IADL残疾仅与女性握力下降相关。

年龄与体力活动状态的交互效应

通过广义加性混合模型拟合的平滑曲线显示，在不同体力活动水平下，握力强度均随年龄增长而下降，但较高体力活动水平与各年龄阶段较高的握力强度相关。进一步分析发现，体力活动状态与年龄组的交互作用仅存在于女性中，特别是在66-75岁年龄组，中等至高强度体力活动(>25分钟/天)与握力强度的正相关更为明显。

剂量反应关系分析

当将体力活动作为连续变量分析时，观察到明显的剂量反应关系，即随着体力活动时间的增加，握力强度也相应提高。这种关系在女性中更为清晰，尤其是在高体力活动水平组别中。

研究结论与讨论部分强调，本研究通过大样本纵向数据证实了体力活动与握力强度之间的正相关关系，并揭示了剂量反应模式。尽管因果关系无法完全确立，但结果支持维持规律体力活动作为延缓年龄相关肌肉力量下降的潜在策略。特别值得注意的是，这种关联在女性中表现更为突出，可能归因于绝经后激素变化对肌肉质量和骨密度的影响，以及性别角色差异导致的活动模式。

研究的创新之处在于首次在亚洲人群中使用多波次面板数据验证了这一关联，并发现了性别特异性模式。然而，自报体力活动可能存在的测量误差、无法完全排除的反向因果关系、缺乏活动强度信息以及随访过程中的选择性损耗是本研究的主要局限。

该研究为公共卫生实践提供了重要启示：即使中等时长的日常体力活动也可能对维持老年肌肉力量产生积极影响，支持当前WHO关于老年人每周150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度体力活动的建议。未来研究需结合客观活动测量工具，并探索不同类型和强度体力活动对肌肉健康的影响机制，为制定针对性干预措施提供更精准的证据基础。