2025年洛杉矶野火事件与门诊急性医疗服务的利用情况

《JAMA Health Forum》：The 2025 Los Angeles Wildfires and Outpatient Acute Health Care Utilization

洛杉矶2025年火灾后，研究显示高暴露（<20公里）和中等暴露（20公里内）群体门诊及远程医疗就诊量显著增加，呼吸系统（门诊27%↑，远程42%↑）、心血管系统（远程44%↑）及伤害、神经精神科就诊量超预期。

　　

关键要点

问题　在2025年洛杉矶火灾之后，凯撒永久医疗集团南加州（Kaiser Permanente Southern California）的会员中，急性门诊和虚拟医疗服务的就诊次数是否比预期有所增加？

研究结果　在2025年1月7日洛杉矶火灾发生后的那一周内，高暴露风险群体（距离燃烧区20公里以内）和中等暴露风险群体（洛杉矶县，距离燃烧区20公里以内）的门诊呼吸系统疾病就诊次数分别增加了27%至44%，同时虚拟心血管和呼吸系统疾病的就诊次数也有所增加。此外，门诊和虚拟创伤及神经精神科疾病的就诊次数也有所上升。

意义　洛杉矶火灾后门诊和虚拟医疗服务的使用量大幅增加，表明在破坏性气候事件期间虚拟医疗服务的重要性日益凸显。

摘要

背景　2025年1月，加利福尼亚州洛杉矶县发生了毁灭性的野火，导致空气质量恶化、房屋和企业受损，数千人流离失所。

研究目的　旨在迅速确定2025年1月的洛杉矶火灾是否增加了急性门诊医疗服务的使用量。

研究设计、环境和参与者　本研究分析了符合纳入标准的凯撒永久医疗集团南加州370万会员的电子医疗记录。其中，305,258人为高暴露风险群体，140万人为中等暴露风险群体。凯撒永久医疗集团为洛杉矶县10个县的470万人提供服务。数据分析时间为2025年1月至6月。

暴露定义　高暴露风险群体是指居住在距离燃烧区20公里以内的居民；中等暴露风险群体是指居住在距离燃烧区20公里及以上但仍在洛杉矶县范围内的居民。研究基于2025年1月17日时洛杉矶县或文图拉县（Ventura County）野火的最大影响范围进行评估。

主要结果和测量指标　通过两阶段中断时间序列模型和机器学习算法，分析了5类日常门诊和虚拟急性医疗服务（全因疾病、心血管疾病、创伤、神经精神疾病和呼吸系统疾病）的就诊情况，以确定2025年1月的洛杉矶火灾是否以及增加了多少就诊次数。

结果　在火灾发生后的那一周内，研究人群中（194万女性[52.2%]，177万男性[47.7%]；中位年龄42岁[四分位数范围21-62岁]；11.5%为亚洲人，7.8%为黑人，43.8%为西班牙裔，29%为白人）的门诊和虚拟医疗服务就诊次数均超出预期。高暴露风险群体的虚拟呼吸系统疾病就诊次数比预期高出42%（95%置信区间23%-60%），中等暴露风险群体高出36%（95%置信区间19%-54%）。相应地，高暴露风险群体的虚拟心血管疾病就诊次数比预期高出44%，中等暴露风险群体高出40%；门诊呼吸系统疾病就诊次数分别高出27%和31%（总超额就诊次数分别为2,866次和5,166次）。中等暴露风险群体的全因虚拟医疗服务就诊次数也有所增加，这可能反映了部分原本需要面对面治疗的患者转为使用虚拟医疗服务。在高暴露风险群体中，门诊创伤和神经精神科就诊次数在1月7日比预期高出18%。如果将这一趋势推及整个洛杉矶县的所有参保居民，估计在火灾发生后的那一周内，虚拟心血管疾病就诊次数增加了15,792次，虚拟呼吸系统疾病就诊次数增加了18,489次，门诊呼吸系统疾病就诊次数增加了27,903次。

结论与意义　本队列研究显示，在洛杉矶火灾后，急性医疗服务的使用量显著增加，尤其是虚拟医疗服务的需求显著上升。随着破坏性气候事件的增多，此类数据对于制定医疗准备和应对措施至关重要。