长期环境空气污染与老年人髋部骨折风险：一项全国性队列研究

《Archives of Osteoporosis》：Long-term ambient air pollution and the risk of hip fracture among older adults: a nationwide cohort study

长期暴露于PM2.5、PM10及NO2增加中国老年人群髋骨骨折风险，臭氧则具保护作用。基于14,101名≥45岁中国健康与退休研究队列数据，log-binomial回归分析显示，PM2.5每增10μg/m3，骨折风险上升1.129倍（95%CI 1.071-1.191）；PM10上升1.052倍（95%CI 1.024-1.081）；臭氧风险降低0.518倍（95%CI 0.458-0.585）。亚组分析表明教育水平、年龄及吸烟状态影响效应差异。

　　

摘要

总结

髋部骨折在老年人群中构成了重大的公共卫生负担。长期空气污染暴露与髋部骨折风险之间的关系仍不明确。在我们的研究中，长期暴露于PM_2.5、PM₁₀和NO₂与髋部骨折风险增加有关，而臭氧暴露则显示出保护作用。

研究目的

本研究旨在评估主要空气污染物与中国全国范围内新发髋部骨折之间的关联。

研究方法

我们纳入了来自中国健康与退休纵向研究（2011–2020年）的14,101名年龄≥45岁的参与者。使用CHAP数据集估算了PM_2.5、PM₁₀、O₃和NO₂的年度浓度。应用对数二项回归模型计算相对风险（RR）和95%置信区间（CI）。进行了亚组分析和敏感性分析以评估研究结果的稳健性和一致性。

研究结果

在9年的随访期间，有474名参与者（3.37%）发生了髋部骨折。PM_2.5和PM₁₀浓度每增加10 μg/m³，髋部骨折的风险相应增加（PM_2.5：RR 1.129，95% CI 1.071–1.191；PM₁₀：RR 1.052，95% CI 1.024–1.081）。相比之下，臭氧暴露与髋部骨折风险呈负相关（RR 0.518，95% CI 0.458–0.585）。虽然未发现NO₂与髋部骨折之间存在总体关联，但在暴露量较高的四分位数中观察到风险增加（RR 1.302，95% CI 1.012–1.675）。亚组分析显示，受教育程度较高的参与者中PM_2.5相关风险更显著；60岁以下成年人和当前吸烟者中臭氧的负相关更为明显；非吸烟者中NO₂相关风险更高。

结论

长期暴露于PM_2.5和PM₁₀会增加髋部骨折风险，而臭氧暴露似乎具有保护作用。中等程度的NO₂暴露也可能影响骨骼脆弱性。这些结果强调了制定针对特定污染物的预防策略的必要性。