五种头颈部癌症的全球、区域和国家负担及医疗质量指数：一项为期32年的纵向分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Global, regional, and national burden and quality of care index of five head and neck cancers: a 32-year longitudinal analysis

全球头颈部癌症护理质量差异研究（1990-2021）显示，喉癌和鼻咽癌疾病负担显著下降，而甲状腺癌、口腔癌等在低SDI地区负担未减反增。高SDI地区护理质量高但提升有限，低SDI地区质量虽低但改善幅度最大。鼻咽癌质量增益最显著，喉癌在所有SDI层级均保持下降趋势。研究强调需加强资源薄弱地区的医疗基础设施以缩小不平等。

　　

摘要

背景

本研究开发了一个护理质量指数（QCI），用于评估1990年至2021年间五种头颈部癌症（HNC）亚型——甲状腺癌、喉癌、唇口癌、鼻咽癌和其他咽癌——的全球护理质量差异，旨在解决现有指标未能充分反映癌症护理质量的问题。

方法

我们利用1990–2021年全球疾病负担研究的数据，为这五种HNC亚型制定了QCI。该指数是通过六个流行病学指标的主成分分析构建的。我们对年龄标准化疾病负担率（ASDR）和QCI的趋势进行了全球、地区、国家以及社会人口指数（SDI）层面的分析。

结果

从1990年到2021年，喉癌和鼻咽癌的ASDR显著下降，而甲状腺癌、唇口癌和其他咽癌的ASDR仅在高SDI地区有所下降，在低和中等SDI地区则保持稳定或上升。所有亚型的QCI都有所提高。高SDI地区始终呈现出“高质量、低负担”的特征，其绝对QCI值最高，但相对提升幅度有限；相比之下，低SDI地区面临“高负担、低质量”的状况，尽管绝对QCI较低，但随时间推移改善最为显著。不同亚型的变化模式各具特点：鼻咽癌的QCI提升最大，喉癌的ASDR在所有SDI水平上均持续下降且QCI有所改善，而甲状腺癌在低至中等SDI地区的ASDR上升的情况下QCI仍有所提高。唇口癌和其他咽癌在低SDI地区的负担持续较高，QCI提升幅度较小。

结论

全球头颈部癌症的护理质量有所改善，但疾病负担的减少与QCI的提升并未完全同步。不同亚型和SDI地区之间的不平等现象依然存在。需要加强护理基础设施，并在资源有限的环境中优化头颈部癌症的管理，以缩小这些差异。