睡眠变异性作为接受酒精使用障碍心理治疗临床样本治疗效果的重要指标

《Alcohol, Clinical and Experimental Research》：Sleep variability as an important marker of treatment outcomes in a clinical sample receiving psychotherapy treatment for alcohol use disorder

睡眠可变性在酒精使用障碍治疗中的重要性。研究发现治疗后睡眠起效时间、时长、效率和觉醒次数的变异度均下降，其中睡眠起效时间变异度降低最显著，与饮酒天数、量及负面后果的改善呈正相关，而平均睡眠参数无关联。这提示睡眠一致性可作为治疗新靶点。

　　

摘要

背景

在酒精使用障碍（AUD）患者中，睡眠障碍非常普遍。尽管在AUD治疗期间睡眠质量通常会有所改善，但睡眠与治疗结果之间的关联并不一致，且主要关注的是平均睡眠参数，而非个体每日睡眠变化的差异。睡眠变异性是生理失调的一个新兴标志，与可能导致持续饮酒的负面症状有关。

方法

80名AUD成人患者完成了一份为期7天的每日睡眠日记，并在12次门诊心理治疗后接受了临床评估。多层模型用于分析治疗前后睡眠变异性的变化。多元回归模型用于检验睡眠变异性的变化是否能够预测酒精使用情况和心理社会结果的变化。所有分析均采用了贝叶斯估计方法。

结果

治疗期间，入睡潜伏期（SOL，估计值=-4.43，95%置信区间[-7.12, -1.40]）、睡眠中点（估计值=-18.77，95%置信区间[-31.29, -4.13]）、睡眠效率（估计值=-1.87，95%置信区间[-3.01, -0.61]）以及觉醒次数（估计值=-0.17，95%置信区间[-0.29, -0.04]）均有所下降。其中，入睡潜伏期的变异性是最可靠的预测指标：入睡潜伏期变异性的显著降低与饮酒天数的减少（估计值=0.01，95%置信区间[0.001, 0.02]）、每次饮酒量（估计值=0.10，95%置信区间[0.001, 0.20]）以及酒精使用带来的负面后果（估计值=0.51，95%置信区间[0.24, 0.79]）的显著减少相关。值得注意的是，平均睡眠参数的改善并未与任何治疗结果的改善相关。

结论

这些结果表明，睡眠变异性，尤其是入睡潜伏期的变异性，可能是治疗反应的一个重要标志，也是未来干预的潜在目标，而不仅仅是关注平均睡眠参数。未来的研究应进一步探讨影响睡眠变异性的因素，并探索将改善睡眠一致性的措施纳入AUD治疗中的潜在益处。

图形摘要

酒精使用障碍（AUD）患者在12次心理治疗前后完成了每日睡眠日记的记录。治疗期间，入睡潜伏期、睡眠中点、睡眠效率和觉醒次数的变异性均有所下降。入睡潜伏期变异性的显著降低预示着酒精相关结果的显著改善，包括饮酒频率、饮酒量和饮酒带来的负面后果的减少，而平均睡眠参数的变化则没有这种效果。这些发现强调了睡眠变异性，尤其是入睡潜伏期的变异性，作为治疗反应的潜在标志以及改善AUD治疗结果的一个新的、可调整的目标。

利益冲突声明

作者没有需要披露的利益冲突。

数据可用性声明

本研究的支持数据可向通讯作者提出合理请求后获得。该研究的数据来源于NIAAA资助的母研究（1R01AA030005-01A1）。